【药物配方组成】炙麻黄10g,干姜6g,法半夏、川贝母、茯苓、车前草、桂枝、当归、厚朴各12g,细辛4g,五味子、紫苏子、地龙、款冬花各15g

【随症加减】出现痰热证者,去当归,加牡丹皮、黄芩、桑白皮各12g,鱼腥草10g;兼有便秘者,加桔梗、生大黄各12g;宿痰盛者,加尊苈子12g,皂角10g;气虚者,加黄芪10g,炒白术12g;年老肾虚明显者,加补骨脂12g,沉香2g(冲服)

【治疗方法】每日1剂,水煎服.

【功效】温阳祛痰,化饮平喘.

【经典案例医案】临床治疗哮喘44例.治愈28例,显效8例,好转6例,未愈2例.总有效率为95.4%

验案:张某,男,55岁,2006年4月3日初诊.反复哮喘

15年,复发1周.患者于15年前的春季因感冒咳嗽引发哮喘,此后便常于春冬季节和盛夏时节,感受风寒或进食某些生冷食物引起发作.1周前感寒诱发宿疾,出现咳嗽气喘、咳少量清痰,喉中哮鸣有声,胸闷气憋,呼吸急促,曾服用西药"阿莫西林""氨茶碱",但哮喘仍有发作.查舌质暗、苔白滑腻,脉小弦;双肺均可闻及散在哮鸣音.治疗予以炙麻黄10g,干姜6g,细辛4g,五味子、紫苏子、地龙、款冬花各15g,当归、茯苓、车前草、桂枝、厚朴、补骨脂、法半夏、川贝母、葶苈子各12g,5剂,水煎服.服药2剂后胸闷气憋明显减轻,喉中哮鸣声已不明显;5剂服尽后,呼吸恢复正常,哮鸣音消失.上方加黄芪15g,又服5剂巩固治疗,追踪观察3个月未再复发.

【经验心得】哮病是长期反复发作的疾病,其发作时的基本病理变化为"伏痰"遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅阻气道,气管挛急狭窄,通气不畅,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致喉中痰鸣有声,气息喘促.诚如《症因脉治·哮病》

中所述:"哮病之因,痰饮留伏,结成窠臼,潜伏于内,偶有七情之犯,饮食之伤,或外有时令之风寒束其肌表,则哮喘之症作矣."故方中以小青龙汤温阳祛痰化饮,且麻黄为宣肺平喘之良药,五味子收敛肺气;地龙具有抗组胺、舒张支气管平喘的作用;紫苏子、厚朴、款冬花降气平喘;因久病必瘀,又以当归化瘀通络,现代医学研究当归具有缓解组胺及乙酰胆碱的致喘反应,延长引喘潜伏期,从而取得了满意的疗效

【方剂出处】苗连绪,等.自拟双龙利气汤治疗哮喘病44例新疆中医药,2007,25(6):8.