【药物配方组成】荆芥12g,防风12g,桔梗10g,甘草5g,枇杷叶15g,前胡15g,麻黄6g,杏仁12g,辛夷10g(包),苍耳子10g,紫菀12g,蝉蜕12g,僵蚕15g,旋覆花18g,白芍12g,百部10g.

【随症加减】风咳寒证,加细辛、干姜、五味子;风咳热证,加钩藤、薄荷.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分两次温服.

【功效】疏风散邪,宣肺降气.

【经典案例医案】临床治疗咳嗽变异性哮喘56例.治愈23例,有效4例,无效1例,总有效率96.4%.

验案:患者,男,45岁,2007年8月23日初诊.咳嗽反复

发作8年,加重1个月余.患者近3年来反复发作干咳,常在夜间或晨起发病,伴咽痒、喷嚏、鼻塞流涕、胸闷等症状.先后被诊断为感冒、支气管炎、喉源性咳嗽等,经抗生素及其他中西药物治疗无明显疗效,1个月来持续咳嗽,昼轻夜重,咽痒即咳,鼻塞胸闷,口干不渴.脉沉弦滑,舌淡红、苔薄白润.体检:体温36.5℃,双肺查体正常,胸部X线检查示双肺纹理略增粗,血常规:白细胞9.7×10L.西医诊断:咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎.中医诊断:咳嗽风寒型,属风邪挟寒,阻塞肺窍,肺失宜,气道挛急.方用疏风止咳汤加减:荆芥12g,防风12g,甘草5g,桔梗10g,枇杷叶15g,前胡15g,麻黄6g,杏仁12g,辛夷10g(包),苍耳子10g,紫菀12g,蝉蜕12g,僵蚕15g,旋覆花.,

18g,百部10g,细辛3g,五味子6g.每日1剂,水煎服.1周后,咳嗽、咽痒减轻,咽部有凉爽感.原方略加减继服1周,咳嗽、鼻塞、胸闷消失,临床治愈,随访半年未复发.

【经验心得】咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主症,属中医咳嗽范畴,是咳嗽的特殊类型,反复阵发,喉痒呛咳,符合"风邪善行而数变""其性轻扬""风盛则挛急"的致病特征,一般少有寒热痰火相兼之症,故名之为风咳较为适宜,病因病机不外风邪螨尘、烟雾、毛屑、异常气味等侵袭气道,阻塞肺窍,肺失宣肃,气道挛急,浸淫及喉,即为咳嗽之源.辨治风咳病,不可因其为咳嗽变异性哮喘而从哮喘论治,不可因其为炎症而滥用抗生素,要仔细加以鉴别,把握风咳病风邪致病的关键,做到审因论治.

咳以肺气上逆为要,治疗以宣发肃降为主.疏风止咳汤中荆芥、防风辛散疏风,止痒利咽;桔梗开提肺气,协荆芥、防风以利咽喉;甘草泻火止咳,三味配伍疏散不生热,宣肺不生火,轻清不凉遏,疏风止痒、利咽止咳;僵蚕配蝉蜕祛风解痉,利咽止咳,有抗过敏作用;旋覆花、前胡合用宣疏肃降,以降肺气,与宣肺药配伍止咳效果尤佳;苍耳子、辛夷并走于上,散风宣肺以通鼻窍,风咳病并过敏性鼻炎者加量用,无过敏鼻炎者宜常量用;麻黄为肺家专药,肺气壅闭之咳嗽、鼻塞、咽痒诸症均可选用,配杏仁以为助,宣降得宜,且可调畅一身之气机;百部、紫菀温润肺气,为镇咳良药;枇杷叶清肺润燥,用于久咳不止;白芍对支气管平滑肌痉挛有解痉作用,扩张气管而镇咳.全方偏于辛温宣散,而不助热伤正,符合肺为娇脏、治宜平和的原则,对于气管非特异性炎症,有显着疗效.

【方剂出处】郭素芳.疏风止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘56例疗效观察.山东中医杂志,2008,27(3):163.