【药物配方组成】炙紫菀、炙款冬花、炙百部、菊花、牛蒡子各12g,荆芥、桔梗、白前各10g,冬桑叶15g,生甘草5g,蝉蜕6g(后下)

【随症加减】声音嘶哑者加凤凰衣、木蝴蝶各3g(后下),金果榄10g;痰中夹血丝者,加仙鹤草30g、鱼腥草30g;痰黏而难咳加川贝母、南沙参、天花粉、杏仁.

【治疗方法】将上药用凉水浸泡20分钟,先用武火煎沸,再用文火煎10分钟,然后加蝉蜕再煎5分钟即可.每日1剂,分2次服,每次服150ml,6天为1个疗程,根据病情治疗1~3个疗程后可用玉屏风散调服.

【功效】疏风散邪,清利咽喉,肺止咳.

【经典案例医案】临床治疗喉源性咳嗽56例.治愈36例,好转16例,无效4例,总有效率93%

验案:患者,女,36岁.2006年5月8日初诊.患者因职业(教师)关系有慢性咽炎3年,其间常自服黄氏响声丸和消炎药等治疗,但仍时愈时发,后经介绍来诊.诊见:咽痒咽哑,咳嗽,痰少不易咳出,头痛,咽部充血,咽后壁滤泡增生,双肺听诊、X线胸片、血常规正常,舌质红、苔薄腻,脉弦滑.西医诊断:急性咽喉炎.中医诊断:咳嗽(外感风热型)即予以加味止嗽散治疗.处方:荆芥10g,桔梗10g,炙紫菀12g,炙款冬花12g,炙百部12g,白前10g,生甘草5g,冬桑叶15g,菊花12g,蝉蜕5g(后下),牛蒡子12g.每日1剂,水煎2次,分2次口服,守方随症加减,连服15天后诸症消失,后以玉屏风散调服,随访1年未复发.

【经验心得】喉源性咳嗽患者多有急慢性咽喉病史,因感邪或劳累而触发,表现为近期有上呼吸道感染,经治疗后惟余咽喉部不适,偶咳嗽,喉中痰涎不愈.本病起因虽然较为复杂,但临床以外感六淫之风邪为主,外感失治、误治,以及素体本虚,正气不足等原因,易致邪留,风火郁结于肺门而影响肺系,肺道不利,肺失宣肃而咽痒、咽痛、喉干咳、痰少或无痰.根据本病病因、病机、病位,治以疏风散邪、止咳、宣肺清利之加味止嗽散治之.加味止嗽散是由止嗽散加桑叶、菊花、蝉蜕、牛蒡子组成.

止嗽散为后代医学治疗咳嗽的常用良方,配用桑叶、菊花甘凉轻清、解表散邪,蝉蜕、牛蒡子宣肺利咽、祛风止痒,可共奏止咳消痒之效.

【方剂出处】王昭红.加味止嗽散治疗喉源性咳嗽56例.现代中西医结合杂志,2008,17(1):88.