【药物配方组成】陈皮9g,制半夏9g,茯苓15~30g,杏仁9g,川贝母9g,炙百部9~15g,白前9g,炙紫菀15g,炙款冬花15g黄芩9~12g,鱼腥草15~30g,生甘草6g

【随症加减】脾虚痰湿者,宜益气健脾化痰,加党参15~30g,白术9g,黄芪15~30g,冬瓜子15~30g;肺阴不足者,当养阴润肺,加沙参15g,麦冬9g,百合9~12g,天花粉15g;气阴两虚者,宜益气养阴,加太子参30g,麦冬9g,黄芪15~30g,沙参15g;肾气亏虚者,则补肾纳气,加熟地黄15g,五味子6~9g,山茱萸9g,淫羊藿15g,或加用参蛤散.

【治疗方法】水煎,分2次服,每日1剂.

【功效】润肺,止咳,化痰.

【床适用】治疗顽固性内伤咳嗽30例,显效16例,占53.3%;有效11例,占36.7%;无效3例,占10%;总有效率90%

验案:沈某,男,72岁.患者既往患有慢性支气管炎、肺气肿史.症见咳嗽、咳白黏痰,动则气促倦怠乏力,舌质胖、舌苔薄腻、脉濡.体温正常.双肺呼吸音增粗,未闻及干、湿啰音及哮鸣音.X线胸片示双肺纹理增粗、紊乱,肺部透亮度增加、肋间隙增宽、右下肺动脉增宽(慢性支气管炎、肺气肿表现)血白细胞计数5.6×10L,中性粒细胞0.7根据以上症状、体征、胸片、血象分析,患者无明显急性感染征象,即以内伤咳嗽论治,辨证为气(脾)虚痰湿证,治以益气健脾化痰法,用陈夏汤加味:陈皮9g,制半夏9g,茯苓20g,杏仁9g,川贝母9g,炙百部12g,白前9g,炙紫菀15g,炙款冬花15g,黄芩12g,鱼腥草15g,生甘草6g,党参20g,白术9g,黄芪20g,冬瓜子30g,每日1剂,水煎服,连续服药7日,咳嗽咳痰明显好转,经治10日症状基本消失,再予5剂巩固疗效.

【经验心得】陈夏汤中陈皮、制半夏、茯苓理气燥湿化痰;杏仁、川贝母润肺止咳化痰,其中川贝母尤宜用于内伤咳嗽.百部、白前、紫菀、款冬花是止咳祛痰要药,其中百部入肺经,不论新咳久咳、热咳寒咳都有良效,尤以久咳为良;白前善于降气祛痰,对痰阻气管、咳嗽气急者最宜;紫菀、款冬花治咳祛痰、温而不热、润而不燥,故无论外感或内伤咳嗽、寒咳或热咳皆可应用.

黄芩、鱼腥草两味药经药理研究证明对细菌及病毒均有抑制作用,在本方中起到抗慢性炎症的作用.生甘草润肺止咳,同时调和各种药物的偏性.由于内伤咳嗽起病缓慢、病程较长,除了肺脏受损外,还兼有其他脏腑功能失调的证候,所以用药时往往要剂量偏大、药味偏多、疗程偏长,才能达到满意的疗效.

【方剂出处】李蕾.陈夏汤治疗顽固性内伤咳嗽30例疗效观察.湖南中医药导报,2001,7(6):305