【药物组成】党参、苓各15g,黄芪、苍耳子各12g,白术、石营蒲、辛夷花、黄芩、桔梗各10g,川芎、甘草各5g,前胡8g

【随症加减】肺气虚弱感受风寒者加细辛3g,荆芥10g;脾虚湿泛者加扁豆10g,砂仁5g(后下);肾阳亏虚肺失温煦者加肉桂3g,肉苁蓉15g;肺经伏热者加石膏15g,桑白皮10g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次上、下午温服,10d为1个疗程,连服2~4个疗程.

【功效主治】补益脾肺,宣通鼻窍

【临床运用】临床治疗46例,显效38例,有效6例,无效2例,总有效率95.7%治疗后检查1gE仍高于正常者3例,嗜酸性粒细胞均降至正常范围

马某,女,31岁,1998年11月就诊.2年多来反复发作喷嚏.

流清涕,发作时鼻寒甚,鼻痒,并伴咽喉不适,刺激性咳嗽,咳吐清稀痰,经服氯苯那敏、抗生素,局部滴用诺通滴鼻剂,并于某医院行射频及双下鼻甲注射等治疗均未能治愈.鼻塞,喷嚏连连,面色少华,头沉重感,神疲易乏,胃纳差,大便时,舌质淡胖边有齿印,苔白、脉缓.检查:双鼻腔黏膜苍白息肉样变,双下鼻甲肿大,见较多水样涕,咽部充血(±),化验IgE0.9mg/L,嗜酸性粒细胞0.05,诊断为变态反应性鼻炎.证属肺脾气虚,水湿泛鼻.洽宜补益脾肺、益气通窍.以自拟益气通窍汤加味:党参、茯苓各15g,黄芪、苍耳子各12g,白术、石菖蒲、辛夷花、黄苓桔梗、扁豆、砂仁各10g,川芎5g,前胡8g,甘草3g.服5剂后诸症减,守上方继续服用2周,症状消失.检查1gE0.08mg/L,嗜酸性粒细胞0.03嘱继续服用1个疗程,随访1年未复发

【经验体会】变态反应性鼻炎属中医学"鼻"的范畴.究其原因多为肺脾肾三脏功能失调所致,尤以脾肺为甚,脾肺气虚、脾气无以运化,肺气无以充养,宗气不能出于鼻窍,鼻窍失养,不能守职,加之肺气不宣,津液停聚壅塞鼻窍则致鼻塞鼻痒,喷嚏,黏膜苍白如息肉样变,鼻涕清稀.治宜补益脾肺宣通鼻窍,以提高机体免疫功能.益气通窍汤方中党参白术、茯苓、黄芪益气渗湿,使肺脾气充,湿邪得利,能增强机体免疫功能,对抗组胺和乙酰胆碱对机体的损害作用,其中黄芪具有抑制过敏介质释放,抗过敏作用.石蒲配川芎以活血通窍苍耳子辛夷花能散寒通窍,抑制过敏介质的释放,从而起到抗过敏的作用.桔梗宜利肺气以通调水道,又能载药上行以益肺气提高人体免疫功能黄清热燥湿,泻火解毒,具有抗过敏功能,抑制肥大细胞释放组胺.诸药配伍,相得益彰,使脾肺得以调补鼻窍得以温通,卫外功能正常而病愈

【方剂出处】王建平,等,益气通窍汤治疗变态反应性鼻炎46例,实用中医药杂志,2002,18(7):13