【药物组成】炙麻黄6g,细辛6g,制附片9g,辛夷12g,苍耳子9g

【随症加减】气虚加人参、黄芪;湿盛加白术、茯苓、薏仁;肺有郁热,附片减量,加黄芩;病程长者加川芎、赤芍;表虚自汗者合玉屏风散.

【治疗方法】每日1剂,水煎服.20d为1疗程

【功效主治】温阳散寒,祛风通窍.

【临床运用】临床治疗100例患者中,治愈67例(单纯性鼻炎50例,萎缩性鼻炎10例,肥厚性鼻炎7例),好转23例(单纯性鼻炎5例,萎缩性鼻炎2例,肥厚性鼻炎16例),无效10例(单纯性鼻炎1例,萎缩性鼻炎2例,肥厚性鼻炎7例),总有效率为90%

陈某,女,26岁,1998年11月16日初诊鼻流清涕,时轻时重3年余.平素易感冒,感冒后两侧鼻孔交替性鼻塞,嗅觉减退,头部胀闷不适,舌质淡红、苔薄白,脉缓弱.查:鼻黏膜肿胀色淡,鼻甲肿大色潮红,鼻腔有白色黏性分泌物.诊断为慢性鼻炎证属肺卫不固,邪滞鼻窍.治以温阳散寒,祛风通窍方用麻黄附子细辛汤加味,药用:炙麻黄6g,细辛6g,制附片9g,辛夷12g,苍耳子9g.8剂,每日1剂,水煎服.11月25日二诊:8剂尽,鼻塞减轻.上方加人参6g,黄芪15g,又进10剂后痊愈.随访1年未复发

【经验体会】方中炙麻黄解表宣肺,附子温经通阳,细辛温散寒邪,标本同治.临床观察本方对虚寒型效果较好,而对风热型、湿热型疗效较差.对慢性单纯性鼻炎疗效似优于萎缩性鼻炎、肥厚性鼻炎.对易患感冒者配合玉屏风散可提高疗效,减少复发.笔者体会,部分慢性鼻炎患者,鼻常窒塞不通,夜间尤甚,多为肺有郁热,重用黄芩10~15g,寒温并用,常可获得满意疗效.

近年来,笔者将上方加当归10g,乌梅10g,五味子10g,试用于过敏性鼻炎的治疗,可有效缓解症状.因例数较少,疗效有待于进一步观察.治疗必须连续服药2个疗程以上,治疗期间绝对戒烟酒

【方剂出处】张扣启,等麻黄附子细辛汤加味治疗慢性鼻1