【药物组成】青蒿(后下)10g,鳖甲(先煎)30g,生地黄15g,知母、牡丹皮、秦艽各10g,青天葵30g,玄参15g,麦冬、柴胡、白薇各10g,地骨皮15g,僵蚕10g,甘草6g

【治疗方法】水煎,每日1剂,分2次早、晚温服,10剂为1个疗程.

【功效主治】养阴退虚火

【临床运用】21例患者经治疗痊愈(病程显着缩短,口腔溃疡愈合,2年内无复发)13例,占61.90%;显效(病程缩短,2年内偶有复)发6例,占28.57%;有效(病程有所缩短,间歇期明显延长)2例,占9.52%;总有效率为100%,其中痊愈显效率达90.48%

张某,女,33岁.2001年12月25日首诊.主诉:口腔溃疡反复发作3年,加重1周.曾经使用多种抗生素、口服维生素B2、维生素E以及中药(具体药物和剂量不详)等治疗,病情时好时坏,久治不愈.近几日,因劳累口腔溃疡加重而求诊,就诊时见:舌根部、舌边尖、舌根上下、右颊部、咽后壁连及上部布满大小不等5个溃疡点,最大溃疡达3.6cm×1.2cm,张口困难,疼痛剧烈,伴眩晕耳鸣,胁痛目涩,口咽干燥,五心烦热,潮热多汗,舌红少津者,脉弦数.西医诊断:顽固性复发性口腔溃疡;中医诊断:口疮(阴虚火旺,虚火上炎),治宜:滋阴降火,予青蒿鳖甲汤为主方加味,药用:青蒿(后下)10g,鳖甲(先煎)30g,生地黄15g,知母、牡丹皮、秦艽各10g,青天葵30g,玄参15g,麦冬、柴胡、白薇各10g,地骨皮15g,僵蚕10g,甘草6g每日1剂,分2次早、晚温服,10剂为1个疗程服药时先用药液含漱3~5min再咽下10d后复诊,前症大有改善,口腔黏膜表面红斑已无糜烂,疼痛骤减,眩晕耳鸣明显减轻,五心烦热,潮热多汗等症减少效不更方,再服7剂而愈,遂予维生素E50mg,每日3次,连服2个疗程以巩固疗效.随访2年余未见复发.

【经验体会】青蒿鳖甲汤出自清代着名温病学家鞠通之《温病条辨》,方中鳖甲咸寒,直入阴分既可滋补阴液,又善于人络搜邪,清深伏阴分之虚火;青蒿味苦微辛而性寒,气味芳香,为清虚热之要药,两味相合,鳖甲专入阴分滋阴搜邪,青蒿可出阳分透热引邪外出,使养阴而不恋邪,透热而不伤正,有相得益彰之妙,共为君药,《温病条辨》谓其:"有先后出之妙,青蒿不能直人阴分,有鳖甲领之也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也";生地黄甘凉,滋阴凉血,知母苦寒,滋阴降火共助鳖甲以养阴退虚火,2药共为臣药;佐以牡丹皮辛苦性凉,泻阴中之伏火,使虚火退而阴津生.诸药合用,有养阴退虚火之功是治疗长期反复阴虚火旺之有效良方.配伍滋阴退虚火之玄参、麦冬、柴胡、白薇、地骨皮等,故能收到良好的临床疗效.

【方剂出处】陈银环,等,青蒿鳖甲汤加味治疗阴虚型复发性口腔溃疡21例,辽宁中医药大学学报,2006,8(4):45