【药物组成】猪苓10g,泽泻12g,白术12g,茯苓15g,桂枝9g,肉桂(后下)6g,制附子(先煎)9g,党参15g,炙甘草6g

【治疗方法】每日1剂,水煎2次取汁混匀分早、晚温服嘱治疗期间避免精神紧张和劳累,生活要有规律,忌食辛辣、肥甘厚味及饮酒,多食清淡食物及蔬菜;避免冷、热刺激,食后宜用淡盐水漱口,并保持大便通畅.

【功效主治】温补脾肾,化气利水

【临床运用】以临床症状和体征消失,追访1年未复发者为治愈以临床症状减轻,溃疡面缩小或部分消失者为好转;以治疗前后症状及体征无变化者为无效.结果本组68例患者全部有效,其中治愈57例,占84%;好转11例,占16%

王某,男,53岁,2000年10月20日初诊.患口腔溃疡2年余.2年前无明显诱因出现舌下及口腔黏膜溃疡,吃饭时疼痛力重,经某医院检查排除癌变,屡经中西药治疗,其效不彰刻诊:

患者舌下及口腔黏膜有黄豆大溃疡面3处,色白微痛,边缘清楚,伴畏寒肢冷,腰膝酸软,夜尿频,舌体胖大,舌边有齿痕,舌苔白脉沉无力.证属脾肾阳虚,虚寒内生,寒水上泛,浸溃唇舌治宜温补胖肾,化气利水方用五苓散加味:猪苓10g,泽泻12g,白术12g,茯苓15g,桂枝9g,制附子(先煎)9g,肉桂(后下)6g,干姜9g党参15g,炙甘草6g.水煎服.10月28日二诊:溃疡面明显缩小.继用原方共服药18剂,口腔黏膜溃疡痊愈,余症皆除.随访1年未复发

【经验体会】口腔黏膜溃疡属中医"口疮"、"口疳"、"口糜"等范畴.《景岳全书》指出:"口疮连年不愈者,此虚火也."《寿世保元》中亦有"口疮白,脾脏冷"的记载.本病虽发于口腔局部,但却与全身脏腑功能失调有关特别是反复不愈的口腔溃疡,多伴见溃烂处水肿、四周苍白,此乃阴寒内盛、寒水上泛所致;而腰膝酸软、夜尿频频乃是阳虚阴盛所为.上述症状与五苓散主治证颇吻合故可用五苓散加减治之

【方剂出处】李国甫,五苓散加味治疗复发性口腔溃疡68例,国医论坛,2004,19(3):6