【药物组成】金银花、胖大海各6~15g,青天葵、玄参、大青叶蒲公黄各8~15g,桔梗、僵蚕、射干各4~10g,赤芍、牡丹皮各5~10g,甘草3~8g,苇茎10~15g

【随症加减】高热者加石膏15~35g,口渴喜饮者加天花粉、麦冬各10g,便秘者加生大黄3~6g(后下),瓜仁12g,咳嗽加川贝母5~10g,尿黄赤加白茅根、车前子各10g口臭、腹胀加川朴5~8g,焦三仙8~15g

【治疗方法】每日1剂,水煎分34次服,7d为1个疗程

【功效主治】清热解毒,消肿散结,利咽止痛

【临床运用】临床治疗42例,治愈26例,好转14例,无效2例,总有效率95.2%

张某,男,5岁.于1998年8月15日以"发热、咽痛2d"为主诉就诊,曾服牛黄解毒片、静注先锋霉素等未好转.现症见发热头痛,咽痛、进食痛甚,大便秘结,小便黄少,舌质红、苔黄略腻,脉弦数,指纹青紫.查体:体温39.4℃,咽充血,双扁桃体Ⅲ度肿大、两侧有脓点,心、肺、腹无异征,血常规:白细胞18.7×10L,中性粒细胞0.78.中医诊为乳蛾一肺、胃热盛治宜宣肺清热,解毒利咽.方药:金银花12g,胖大海8g,桔梗、僵蚕各6g,石膏、苇茎各20g,赤芍、青天葵、天花粉、瓜蒌仁各10g,大青叶12g,生大黄3g(后下),射干4g,甘草5g.服药2剂,体温正常,大便通畅,咽痛减轻.续服2剂症状消失,服至7d治愈.

【经验体会】小儿急性化脓性扁桃体炎是临床常见病,中医称为"乳蛾".小儿为纯阳之体,形气未充易感受外邪风热邪毒循口鼻人侵肺、胃,引致肺、胃邪热上蒸,内外火热搏结于咽喉,故咽喉红肿,扁桃体肿大.火热蒸腾,热毒伤血腐败成脓则见脓点、

根据小儿机体的差异,临床表现多见风热外感型与肺、胃炽热型方中金银花、胖大海、青天葵清热泻火、解毒消肿为主药;大青叶蒲公英、苇茎清热泻肺,清热而不伤阴;参赤芍、牡丹皮滋阴凉血活血,消散血分之热毒;僵蚕、射干、桔梗祛风利咽止痛甘草缓急止痛和诸药.全方共奏清热解毒,消肿散结,利咽止痛之功

【方剂出处】梁珊,乳蛾清消饮治疗小儿急性化脓性扁桃体炎42例,陕西中医,2001,22(5):281