【药物组成】当归、赤芍、白术、茯苓、山栀、泽泻各15g,白茅根、车前子各30g,土虫10g,柴胡、生甘草各6g

【治疗方法】每日1剂,水煎2服西药辅助治疗,20%甘露醇250ml,每日1次静脉滴注;酚磺乙胺(止血敏)0.5g每日2次肌内注射;氨甲苯酸(止血芳酸)0.3g,维生素C0.2g,地塞米松5mg,每日1次,静脉滴注.

【功效主治】活血化瘀,行水导滞.

【临床运用】本组15例中,痊愈(自觉症状消失,眼压正常,视力恢复)10例;好转(自觉症状消失,眼压接近正常)4例;无效(症状及眼压均未控制)1例.总有效率93.3%本组治疗最短10d,最长25d

张某,女,30岁,2002年4月20日右眼不慎被木棍击伤.当时,右眼前房积血,灌满前房,眼压10/350/62mmHg立即收人院治疗,诊断为右眼挫伤性前房积血继发性青光眼给予云南白药口服,地塞米松、氨甲苯酸、甘露醇静脉滴注.用药1周,前房积血减少,眼压控制55/3=26/56mmg患者起床活动后,右眼疼痛加重.查:前房再次出血充满整个前房,眼压10/3=5062mmHg.用活血化瘀利水汤,每日1剂,分两次服.5剂后,前房积血明显吸收,上方可见1mm空隙.继用原方5剂前房积血明显吸收,裂隙灯下前房可见大量棕色细小浊点,疗效显着.继用5剂,前房积血完全吸收.检查:前房清晰,瞳孔大约6mm,晶体浑浊.眼底窥不清,至此右眼挫伤性前房积血完全吸收.

【经验体会】前房积血在眼外伤中较常见,当眼前段受到外伤打击时,前房压力骤然升高,房水冲击周围组织,使虹膜睫状体发生不同程度的撕裂,引起前房积血,为血灌瞳神症,属眼科血证范畴,是外伤伤及络脉,而致络伤血溢,由于水血同宅,水液亦随之外溢,离溢之血即是瘀血,瘀血不去,新血不生,瘀阻脉络,血液不循常道,而导致出血不止,在治疗上我们采用活血化瘀、行水导滞等为主,如单纯活血,则血积水不除,压抑脉道,使血行阻滞单纯利水,会因淤血障碍,使水瘀互阻而加重,故两者必须兼顾.

方中赤芍、白茅根、当归具有凉血止血活血、补血之功效,白术健脾益气,茯苓、车前子、泽泻利水渗湿,土鳖虫破血化瘀,柴胡理气.

解郁,生甘草调和诸药.诸药合用,共奏活血化瘀,行水导滞之效.药中病机,故能获效.

【方剂出处】袁庆彩,等,活血化瘀利水汤治疗挫伤性前房积血继发性青光眼15例,四川中医,2003,21(10):91