【药物组成】黄连6g,黄芩、栀子、柴胡、荆芥、防风、蔓荆子蝉蜕、木贼各10g甘草6g

【随症加减】头痛甚加羌活、白芷;便结加大黄、瓜蒌仁;抱轮红赤明显加大青叶、板蓝根、金银花

【治疗方法】每日1剂,水煎,分两次口服所有患者均配合50%鱼腥草眼液点眼,局部症状较重者配合1%阿托品散瞳.

【功效主治】祛风、清热、退翳

【临床运用】本组131例治愈:自觉症状消失,角膜荧光素染色阴性105例,166只眼;好转:自觉症状减轻,角膜翳障减少或缩小,荧光素染色弱阳性26例,38只眼无效:自觉症状无改善,角膜翳障无变化或加重,荧光素染色阳性0例总有效率为100%

石某,男,43岁.1997年4月16日因左眼红赤,畏光流泪,视物模糊3d而入院.患者4月11日因受凉出现鼻塞、流涕、咳嗽,自服"速效伤风胶囊"1粒,每日3次2d后感冒症状消失,出现左眼红赤,畏光流泪,异物感,视物模糊,伴前额头痛自滴0.25%氯霉素眼液,每日4次,无效,遂来治疗,门诊以"单纯疱疹病毒性角膜炎(左)"收住院.入院时诸症同前,舌脉无异常.查视力:右5.0,左4.4,加镜无助;右外眼无异常,左眼睫状体充血(+),角膜表面欠光滑,可见树枝状浸润荧光素染色阳性诊断,、

同前,辨为肝经风热型,予新制柴连汤加减.药用,荆芥、防风各10g,黄连6g,黄芩、柴胡、白芷、蝉蜕、木贼、密蒙花各10g,板蓝根15g,甘草6g,每日1剂,水煎,分两次服局部配合50%鱼腥草眼液,每日4次;1%阿托品眼液,每日2次10剂后,自觉症状明显减轻,左眼视力提高至4.8.上方去白芷,加赤芍10g,再进7剂,自觉症状完全消失,左眼视力恢复至5.0,角膜透明荧光素染色阴性.原方去黄连、黄苓,加蒺藜、谷精草各10g,服3剂住院20d,痊愈出院

【经验体会】单纯疱疹病毒性角膜炎中医称之为"聚星障"其致病因素以六淫多见,六淫之中,尤以风热最多风热均为阳邪,其性主升、主上,眼为清阳之窍,其位最高,而角膜位于眼球最外端,易受外来风热之邪侵袭而骤生翳障故又有"风热不制之病"之称.黑睛属风轮,内应于肝,故黑睛疾病多责之于肝胆因此,本病初期多辨为肝经风热型,治以祛风清热、退翳明目为主.

新制柴连汤以入肝经药物为主,其中黄连、黄芩、栀子清肝泻火柴胡、荆芥、防风、蔓荆子发散风邪;赤芍凉血行血;加蝉蜕、木贼退翳明目.诸药共奏祛风清热退翳之功联合局部鱼腥草眼液清热解毒,可起到相辅相成的作用.

【方剂出处】朱惠安,等,新制柴连汤为主治疗单纯疱疹病毒性角膜炎131例,辽宁中医杂志,2001,28(2):89