【药物配方组成】萆薢15g,茵陈30g,布渣叶12g,茯苓15g,牡丹皮15g,赤芍10g,荆芥12g,防风12g,蝉蜕6g,甘草3g

【随症加减】湿偏胜加生薏苡仁30g,泽泻12g;大便干加大黄10g,桃仁12g;湿热俱盛加黄芩12g,黄柏10g

【治疗方法】每日1剂,水煎30ml,分2次服.配合外用颠倒散(硫黄、大黄),用温水调至糊状,涂于患部.每次敷20~30min,每日2次.以上治疗1周为1个疗程,连续治疗1~2个疗程.

【功效】清热利湿、疏风活血.

【经典案例医案】临床治疗40例.治愈19例,显效16例,有效3例,无效2例,总有效率95%

治验:李某,女,19岁.2006年4月就诊.面颊、口周、下颌部弥漫性红斑1年,上覆油腻性鳞屑,轻度瘙痒,反复发作,口中黏腻不爽,纳眠可,小便黄,大便2~3天1行,较干,舌质红苔黄腻,脉滑.西医诊断为脂溢性皮炎,中医诊断为白屑风,辨证属脾胃湿热证.予清热利湿、疏风活血中药口服,颠倒散外敷,1个疗程后皮损变淡,瘙痒减轻.2个疗程后临床症状消失,皮疹完全消退.随访半年无复发,临床痊愈.

【经验心得】明《外科正宗》说:"白屑风多生于头、面、项发中,初起微痒,久则渐生白屑,叠叠飞起,脱之又生,此皆起于热体当风,风热所化",具体描述本病的症状及病因.白屑风多表现为湿热偏盛,由于平素血燥,过食辛辣厚味,以致阳明胃经湿热,受风而成.其初起多有风邪侵袭,病久则常兼血瘀,脾胃湿热是其主要病机.该病病程缓慢,易反复发作.故其治疗以清热利湿为主,兼以疏风活血.萆薢渗湿汤加减方以萆薢、茵陈、布渣叶、茯苓清热利湿;荆芥、防风、蝉蜕疏风止痒;牡丹皮、赤芍凉血活血祛瘀;甘草调和诸药.中药外洗方颠倒散中的硫黄、大黄,有解毒杀虫止痒的作用.故中药内服加颠倒散外敷治疗脂溢性皮炎能取得较好疗效.

【方剂出处】王丽,等中药内服加颠倒散外敷治疗面部脂溢性皮炎脾胃湿热证40例疗效观察.四川中医,2008,26(5):103