【药物配方组成】蒲公英10g,野菊花10g,金银花10g,紫花地丁10g,白芷10g,白蔹10g,郁金10g,首乌藤10g,合欢皮10g,地龙10g,土鳖虫8g,僵蚕10g,茯苓10g,白术10g,麦芽10g,桃仁10g,皂荚5g,海风藤10g,鸡血藤10g,红花10g,薏苡仁10g,百合10g,柴胡10g,熟地黄10g,白芍10g,川芎10g,白茅根10g,当归10g.

【随症加减】瘙痒加僵蚕、蚕沙(另包煎)、海风藤、鸡血藤、百合.疼痛加白芷、土鳖虫、地龙、红花、桃仁、当归、川芎.

失眠多梦加首乌藤、合欢皮、郁金、柴胡.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.配合外洗剂:黄芩30g,黄连30g,生大黄30g,苦参30g,白50g,黄柏30g,金银花15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,野菊花15g,木槿皮30g,土槿皮30g,皂荚30g,蚕沙(另包煎)30g,地肤子30g,甘草30g,防风30g

【功效】清热解毒、补益肝肾、养血疏风.

【经典案例医案】临床治疗96例,87例治愈,9例复发后治愈.

治验:患者,女,成年.1966年发病,加重1年余,头、胸、背、腹、臀及四肢出现泛发性斑块状银屑皮损,在当地医院用激素等药物治疗(其具体药名不详)皮损时轻时重,时作痒痛,头发脱落稀疏,失眠多梦,口干,神疲乏力,食少纳呆,舌淡红,苔薄黄,脉弦细数.辨证:热毒蕴结、日久伤阴、营阴受损、血燥生风.治法:清热解毒、补益肝肾、活血化瘀、养血疏风.方药:蒲公英10g,野菊花10g,金银花10g,紫花地丁10g,白芷10g,白蔹10g,郁金10g,首乌藤10g,合欢皮10g,地龙10g,茯苓10g,白术10g,皂荚5g,海风藤10g,鸡血藤10g,桃仁10g,红花10g,薏苡仁10g,白芍10g,川芎10g,百合10g,僵蚕10g,枸杞子10g,麦芽10g,柴胡10g,熟地黄10g.每日1剂,水煎服,配合外洗、外敷中药膏剂,1周后病情明显好转,继续治疗1个月,皮损康复,跟踪1年未复发.

【经验心得】本病主要是热毒内蕴,日久耗阴伤津,血燥生风,肌肤失荣所致,故见皮肤出现斑疹鳞屑.治疗原则"清热解毒,补益肝肾,活血化瘀,养血疏风".临床以五味消毒饮加减在清热解毒的基础上佐以补益肝肾,活血化瘀,养血疏风之法,疗效显着.

【方剂出处】沈春阳.五味消毒饮加减治疗各型银屑病96例.中国医药导报,2006,3(29):134