【药物配方组成】龙胆草10g,苦参30g,蛇床子30g,黄柏20g,地肤子30g,车前草30g,黄芩10g,生地黄30g,牡丹皮15g,赤芍15g,马齿苋30g,板蓝根30g,六一散10g.

【随症加减】湿热型加土茯苓15g;脾虚湿阻型加茯苓、白术各10g;血虚风燥型加川芎10g,何首乌20g;瘀毒积聚型加桃仁、红花各10g;体弱气虚型加黄芪、党参各15g;脂溢性湿疹加茵陈、山楂各10g

【治疗方法】每日1剂,水煎2次浸洗或湿敷患处,每日2~5次.14日为1个疗程.

【功效】清热除湿、凉血解毒.

【经典案例医案】临床治疗58例,治愈18例,显效20例,好转17例,无效3例,总有效率94.83%.

治验:林某,女,32岁.2004年8月23日初诊.患者既往

有湿疹病史,10天前无明显诱因发现腰背部、双上臂、双大腿皮肤潮红,散在红色丘疹、小疱,部分小疱融合成片,表面溃破糜烂,瘙痒明显.舌质红,苔黄腻,脉滑数.诊断为急性湿疹,湿热型.给予除湿汤加减外洗.方药:龙胆草10g,苦参30g,蛇床子30g,黄柏20g,地肤子30g,车前草30g,黄芩10g,生地黄30g,牡丹皮15g,赤芍15g,马齿苋30g,板蓝根30g,六一散10g,土茯苓15g.每日1剂,水煎2次,湿敷患处,每日5次.

3日后复诊,皮肤轻微潮红,溃破糜烂已愈合,无渗出,部分皮损干燥轻度脱屑,无自觉不适,在上方的基础上加川芎10g,何首乌20g,3剂巩固治疗.3日后复诊,皮损已消,无自觉症状,病告痊愈.

【经验心得】方中龙胆草性味苦寒,功在燥湿清热,入肝胆膀胱经,苦寒沉降,长于清泻肝胆实火、三焦湿热;黄芩、黄柏、苦参清热燥湿,泻火解毒,三药共辅龙胆草清利三焦实热而燥湿;蛇床子燥湿祛风杀虫;车前草长于利湿消肿兼可清热.六一散中滑石性寒而滑,寒能清热,滑可利窍,除膀胱之热结而通利水道;甘草清热解毒.故六一散能利水消肿,兼可清热除烦止渴,釜底抽薪,标本兼治.生地黄、牡丹皮、赤芍凉血消斑,其中生地黄甘寒,既可凉血泄热,又善养阴生津,佐苦寒之剂免伤阴分;赤芍酸寒,能泻能散,既可凉血活血,又能泻肝火;牡丹皮苦寒,可清热凉血消斑.三药配合既可清热利湿,凉血消斑,又免过用寒凉而伤阴.板蓝根、马齿苋功在清热解毒,防治毒热湿邪,并能凉血消肿.全方诸药配合,共奏清热除湿、凉血解毒之功,使热清湿利而皮疹得消.

【方剂出处】王东海.除湿汤外洗治疗湿疹58例.中医外治杂志,2006,15(1):13