暖肝煎

【药物配方组成】当归、肉桂、乌药、桃仁、延胡索各9g,枸杞子12g,小茴香15g,沉香、橘核、川楝子、通草各6g

【随症加减】冷痛、肿胀严重者加茱萸9g,姜6g,甚

者可加炮附子6~9g;静脉曲张累及阴囊皮肤和大腿内侧者可加丹参15g,赤芍12g,川芎9g;全身有热象,如口苦、咽干、小便黄者可加黄芩、栀子各10g,竹叶3g.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.

【功效主治】行气血,散寒湿.

【经典案例医案】临床治疗52例患者,索静脉曲张1度者

治愈16例,显效1例;2度者治愈27例,显效2例,无效1例;3度者治愈3例,显效1例,无效1例总治愈率88.4%,总有效率96%.

【经验心得】本病属中医"疝气"范畴.病位在肾,病变在肝,肝脉络于阴器,上抵少腹,寒湿内侵,留滞于厥阴肝脉,气血淤滞而发为本病.初起睾丸肿大,胀疼痛,久则气滞血瘀,痛引少腹.治当从肝肾入手,以当归枸杞子温补肝肾,肉桂、小茴香温肾散寒,乌药、沉香行气止痛桃仁延胡索活血散瘀,通草通利血脉而除湿,橘核行气散结专治疝痛,川楝子助橘核、延胡索行气止痛.寒痛甚者加吴茱萸、干姜、炮附子以暖肝壮阳,促进肝脉血液循环;静脉曲张面积增大累及阴囊皮肤和大腿内侧时加用丹参、赤芍、川芎以活血散瘀;全身有热象者加黄芩、栀子、竹叶以清热泻火.诸药合用,可直达厥阴肝经行气血、散寒湿而消肿胀.须注意的是,如为湿热下注引起的炎性阴囊红、肿、热、痛者,不可误用.

【方剂出处】李高旗,等.暖肝煎加减治疗精索静脉曲张52例.实用中医药杂志,2004;20(12):687