【药物配方组成】淫羊藿15g,菟丝子15g.当归10g,川芎10g,赤芍12g,桃仁10g,红花10g,地黄15g,僵蚕10g

【随症加减】肾阴虚加知母、黄柏、女贞子、墨旱莲;肾阳虚加肉桂、制附子、肉苁蓉;肝郁气滞加柴胡、香附、郁金;脾虚湿盛加党参、茯苓、白术、薏苡仁、山药除面部斑外,有明显的月经失调者,按经期因势用方.经前养血调经,经间调整阴阳,经后益肾补虚,将益肾化斑汤中药物加入当用方中,按周期分段用药,经前、经期慎用桃仁、红花,经间、经后可择而用之.对有子宫肌瘤、卵巢囊肿者以经后填补任督经间化瘀软坚,经前养正摄血.长期服用避孕药者,可加鹿角霜、龟甲、炮穿山甲(代)蛇床子、马鞭草以通补搜逐.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.7日为1个疗程.

【功效】滋补肝肾、化瘀消斑.

【经典案例医案】临床治疗26例,治愈4例,显效12例,好转6例,无效4例,总有效率84.6%.

治验:王某,女,38岁.半年前因家事烦恼,渐见颜面斑片布于颊部,呈褐色,伴月经不调,夜寐不安,烦躁易怒,经前乳房胀痛,经期少腹疼痛,舌淡红苔薄黄,脉弦细B超示左侧卵巢囊肿,3.0cm×2.5cm.属肝郁血瘀.用益肾化斑汤加减.淫羊藿15g,菟丝子15g,赤芍15g,当归尾9g,川芎12g,香附15g,柴胡9g,桃仁9g,红花9g,郁金15g,僵蚕10g,海藻12g,昆布12g,炮穿山甲(代)15g.并嘱注意皮肤保养,防止过多日晒,清淡饮食,保持愉快的心情.服药62剂后复查B超示子宫附件未见占位性病变,斑消症除.

【经验心得】方中淫羊藿辛甘性温,补肾壮阳,温而不燥,补而不峻,助阳而不伤阴,无论阴虚还是阳虚皆可应用菟丝子辛甘性平,补肾益精,《甄权》中有"久服去面悦颜色"记载.四物汤滋补肝肾,调营血、调冲任,使肝肾精血充盈、冲任调畅.桃仁、红花活血化瘀,为攻瘀之润剂.僵蚕祛风化痰,善搜络邪而走头面,《本经》曰:"灭黑,令人面色好."

【方剂出处】徐菁.益肾化斑汤加减治疗黄褐斑26例.实用中医药杂志,2007,23(1):23