【药物配方组成】制川9g(先煎),制草鸟6~9g(先煎),

乌梢蛇9g,全蝎6g,蜈蚣2条,地龙9g,炙麻黄6~9g,桂枝12g,细辛6g,当归15g,独活15g,炙黄芪20g,川牛膝10g,木瓜20g,白芍15~30g,甘草6g

【随症加减】偏于风者加羌活、防风;偏寒者加制附子、干姜;偏湿者加苍术、薏苡仁;兼血瘀痛甚者,加制乳香、制没药;兼麻木拘挛者,加丝瓜络、豨草;偏肾阳虚者,加金毛狗脊、杜仲;偏肾阴虚者,加熟地黄、枸杞子.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.7日为1个疗程.

【功】温经散寒、祛湿通络、舒筋止痛.

【临床适用】临床治疗125例,治愈89例,显效20例,

好转14例,无效2例,总有效率为98.4%

治验:高某,男,42岁.患者因左臀及下肢麻木、疼痛约半年余,劳累或受寒着凉时加重,休息及遇暖减轻,经定西市医院诊断为:坐骨神经痛,给予针灸及口服布洛芬、汉桃叶片、维生素B1等药物治疗,疗效不佳,病情时轻时重,近10日疼痛难以行走,急来我院求治.现症:左下肢疼痛、麻木,沿臀外侧向下放射,双足不温,行走困难,疼痛难以忍受.检查:左侧腰及臀部有压痛,直腿抬高试验阳性;腰椎X线及CT检查未见异常.舌质淡红,苔白腻,脉弦滑.辨证:寒湿入络,气血痹阻.治宜散寒除湿,通络止痛.用二乌蛇蝎汤加减治之.

药用制川乌9g(先煎),制草乌9g(先煎),乌梢蛇9g,全蝎6g,蜈蚣2条,地龙9g,炙麻黄6g,桂枝12g,白芍25g,炙黄芪20g,独活15g,细辛6g,川牛膝10g,木瓜15g,制没药9g,丝瓜络9g,稀草9g,甘草6g.每日1剂,水煎服,分2

次温服.上方共服8剂,疼痛、麻木基本消失,双足温暖,直腿抬高试验阴性.但行走时仍感左下肢酸沉乏力不适,此乃阳气虚弱,湿邪尚存.原方去全蝎、蜈蚣、地龙、制没药,加淫羊藿10g,白术20g,苍术10g,薏苡仁15g,继服6剂.1年后随访,病已痊愈,未再复发.

【经验心得】方中川乌、草乌均能祛风散寒,逐湿止痛,两药合用,治诸药不能止之寒湿痹痛尤佳;乌梢蛇可祛风湿、通经络,止痹痛;全蝎、蜈蚣两药相须为用,治风湿痹痛,有良好的通络止痛功效;地龙有通利经络之功效,与川乌、草乌配伍,治寒湿痹痛,肢体屈伸不利效佳;麻黄温经散寒,除湿止痛;桂枝温经通阳散寒而缓解疼痛;细辛辛热窜透,有通阳散寒之功,对寒湿之邪阻滞经络,用之甚效;当归活血通络,桂枝配细辛、当归可治寒滞脉络的肢冷疼痛;独活善祛风湿止痹痛,尤以下肢之疼痛为适宜;黄芪益气固表,并能利血通痹;川牛膝通血脉利关节,引药下行,可治下肢关节疼痛为其专长;木瓜有较好的舒筋活络作用,且能化湿治痹痛;白芍配甘草酸甘化阴,柔肝舒筋,缓急止痛;全方共奏温经散寒,祛湿通络,舒筋止痛之功效.方中川乌、草乌均为有毒之品,临床应从小剂量开始,逐渐加量,或配生甘草先煎1h以上,以减其毒性.

【方剂出处】王福林.自拟二乌梢蛇蝎汤治疗坐骨神经痛125例疗效分析.实用中医内科杂志,2006,20(5):491