【药物配方组成】地龙、川牛膝各15g,苏木、黄柏各12g,当归、桃仁、乳香、没药各10g,麻黄、甘草各6g,肉桂3g

【随症加减】气虚者加黄芪、白术;伴放射痛甚者加延胡索、炒川楝子;大便秘结者加大黄、郁李仁;久痛入络者加炒杜仲、补骨脂或制马钱子、制蜈蚣;兼寒湿者去桃仁,加独活、桑寄生、鸡血藤.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.10日为1个疗程.

【功效】活血化瘀、清热除湿、通络止痛.

【经典案例医案】临床治疗86例,治愈55例;显效22例.有效7例;无效2例;总有效率为97.7%

治验;赵某,男,47岁.1996年3月10日就诊.腰痛2

年,加重7日.伴有左下肢放射痛,无明显外伤史.来时2个人搀扶,痛苦面容,腰部僵硬,上身前倾,腰椎弯向右侧,不能直立.咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧,便干溺赤,舌红根部有瘀点、苔黄腻,脉弦数.检查:第5腰椎左侧、环跳穴、委中穴及承山穴均有明显压痛,左侧直腿抬高及加强试验阳性,神经系统正常.X线片示第5腰椎横突肥大,左侧尤为突出.诊断"坐骨神经痛",证属湿热浸淫,气血瘀滞.施以基本方加大黄、泽兰、延胡索、炒川楝子各10g,水煎服,每日1剂.3剂后,大便通利,症状显着改善,不需搀扶亦能缓慢行走.继服6剂,诸症消失,痊愈.半年后随访无复发.

【经验心得】朱震享在《丹溪心法·腰痛》中归纳腰痛病因曰"腰痛主湿热".郑树珪在《七松岩集·腰痛》指出"然痛有虚实之分,…为湿痰瘀血凝滞不通而为痛,当依据脉证辨悉而分治之",阐明了腰痛病证的不同病因及辨证治法.足太阳经从头走足,除与督脉经气相通外,还分夹脊两条支脉行于腰背部,下行到胭窝合二为一,由小腿后侧行至足背外侧.根据"痛则不通,通则不痛"的病理机制,选用地龙散加减治疗湿热浸淫,气血瘀滞之坐骨神经痛,证因相应,药证相合.方中地龙、牛膝通利经络、强健筋骨,苏木、桃仁、当归活血理气,乳香、没药散血消肿,甘草、肉桂益气通脉,黄柏清热除湿,麻黄引诸药入经,尤善走太阳经脉.全方共奏活血化瘀,清热除湿,通络止痛之效.

【方剂出处】华刚,等.地龙散加减治疗坐骨神经痛86例.

陕西中医,2006,27(5):524