加味知柏二六汤

【药物配方组成】知母10g,黄柏15g,女贞子10g,墨旱莲

10g,熟地黄15g,山药15g,山茱萸1g,牡丹皮10g,泽泻10g,茯苓10g,白茅根30g,小蓟15g,侧柏炭15g,阿胶15g,煅牡蛎30g

【随症加减】肝肾阴虚甚者加何首乌20g、枸杞子10g、紫河车18g、龟甲20g;伴湿热者或EPS-Rt脓细胞多者加龙胆草15g、栀子6g、连翘10g、蒲公英15g、丁10g;伴气滞血瘀者加荔枝核18g、穿山甲10g.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次服.

【功效主治】滋阴泻火,凉血安络.

【经典案例医案】临床治疗40例,痊愈30例,占75%,有效7例,占17.5%,无效3例,占7.5%.

【经验心得】加味知柏二六汤的组方以滋阴泻火,凉血安络为主导.本方用女贞子、墨旱莲滋阴补肾,凉血止血;熟地黄补肾阴,山茱萸补肝固精,山药健脾益肾三药配合以补肝、脾、肾三阴之不足;泽泻宣泄肾浊,牡丹皮清泻肝火,茯苓淡渗脾湿,此三药配合以泻三阴之虚火;知母、黄柏苦寒坚阴,能平息阴火而保真阴;白茅根、小蓟清热凉血止血.无论何种原因引起的血精,其病理皆是血管破裂、出血,血液进入精液而成.侧柏炭、阿胶、煅牡蛎配伍为着名老中医杜锦海先生治疗一切出血症的独特的"胶、壳、炭"配方.阿胶性黏腻凝固,煅牡蛎壳收敛固涩,侧柏炭黑能止血."胶、壳、炭"配伍能有效地修复血管破损,增强凝血机制而止血.因而此配方在宏观辨证与微观辨病上配合恰当而疗效显着.伴有湿热下注者加龙胆草、栀子、连翘、蒲公英、地丁能清热利湿解毒伴有气滞血瘀者加荔枝核、穿山甲能理气活血;对肝肾阴虚甚者加何首乌枸杞子、紫河车、龟甲能加强滋阴补肾.紫河车能益气养血,补肾填精.

《诸证辨疑录》称其"治虚损劳极,癫痫失志恍惚,安心养血,益气补精".血精虽然肝肾阴虚及阴虚火旺证多数,但临床上不乏有湿热火毒下注和久病气滞血瘀证的,治疗上仍需辨证用药,并节制房事、禁酒戒辣以提高疗效.

【方剂出处】吴晋怀.加味知柏二六汤治疗血精症40例疗效观察.中国性科学,2005;14(10):25