双补四物汤

【药物配方组成】黄芪30g,山药20g,苍术12g,陈皮10g,熟地黄15g,枸杞子12g,巴戟天12g,当归12g,丹参15g,川芎12g,赤芍12g.

【随症加减】伴阳虚者加淫羊藿15g,菟丝子12g;阴虚火旺者加黄柏12g,生牡蛎15g;肝气郁结者加柴胡12g,白芍12g;湿热下注者加车前子15g,黄芩12g,泽泻10g.

【治疗方法】每日1剂,水煎服.同时严格执行糖尿病饮食,选用格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)二甲双胍、胰岛素中的一种或两种控制血糖.

【功效主治】填精益髓,化瘀通络,糖尿病阳痿.

【经典案例医案】临床治疗25例,1型糖尿病2例,2型糖尿病23例;年龄39~60岁,平均45.2岁;糖尿病病程1~15年,平均3年零9个月;重度阳痿3例,中度阳痿15例,轻度阳痿7例;阳痿病程6个月至5年,平均1年零5个月.其中治愈5例(20%),显效8例(32%),有效9例(36%),无效3例

(12%),总有效率为88%.

【经验心得】糖尿病性阳痿是由于控制阴茎勃起的骶副交感神经病变及阴茎动脉异常所致.糖尿病患者常有山梨醇、果糖、葡萄糖在神经细胞内积聚现象这样会因渗透压作用使神经细胞发生肿胀、变性;微血管病变包括神经内血管进行性硬化以及供应神经营养的血管闭塞所致循环障碍等.阴茎动脉血管异常包括内膜的纤维增生,层的纤维化、钙化以及管腔的狭窄闭锁,这样的结果必然阻碍血流到达海绵体,因而影响阴茎的勃起.糖尿病性神经病变如能及早诊断与严格控制,则不论周围神经还是自主神经病变均是可逆性的糖尿病性阳痿患者经降糖药治疗后,多饮、多食多尿均不明显,但多有倦怠乏力,腰膝酸软,口唇、舌质暗淡或紫暗瘀斑,阴茎有瘀斑,龟头青紫等脾肾两虚,血脉瘀阻表现中医学认为,气充则血行,气虚则血滞.淤血阻滞肝肾脉络,气血灌注宗筋不利而致阳痿.双补四物汤中黄芪、山药益气健脾,补后天以助先天;苍术、陈皮行气燥湿,以助脾运;熟地黄、枸杞子滋补肾阴,填精益髓;巴戟天兴阳起痿;当归、丹参、川芎、赤芍活血化瘀通络.

综观全方,脾肾双补,药性平和,补而不滞,温而不燥,可使精盛阳强,瘀去脉通.如此标本兼治,故获良效.

【方剂出处】李金水,等.自拟双补四物汤治疗糖尿病性阳痿25例.国医论坛,2005;20(3):32