【药物配方组成】黄芪30g,葛根30g,当归15g,川芎15g,赤芍15g,天麻15g,白术15g,泽泻30g,全蝎6g

【随症加减】痰瘀交阻型:加半夏15g,制天南星9g,茯苓15g.气滞血瘀型:怀牛膝12g,水蛭6g(研末服).气虚血瘀型:太子参30g,制何首乌15g

【治疗方法】每日1剂,水煎服,早晚各1次,15日为1

个疗程,治疗期间原发病给予对症治疗.

【功效】活血化瘀、理气通络.

【经典案例医案】临床治疗124例.显效98例,有效18例,无效8例,总有效率为93.5%.

【经验心得】眩晕常是椎动脉型颈椎病的首发症状,属中医眩晕范畴.近年来,因瘀致眩晕者增多,且常常与风火痰虚相互夹杂为患,其病机一则肝风内动,肝气化火,阳气暴胀,火随气窜,横逆络道而致瘀.二则脾肾亏虚,脾失健运,聚湿成痰,肾阴亏耗,灼津为痰,痰湿之邪黏滞血分,痰瘀互阻,经腧不利而致瘀,上述诸因彼此影响,互动致瘀,瘀阻清窍,气血不通,脑髓失养而发眩晕,治之当以活血化瘀,理气通络为大法.

张仲景曰:"心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之"(《金匮要略·痰饮咳嗽篇》).眩晕之证,常痰饮血瘀交互为患,心下有支饮,则饮邪上蒙于心,心阳被遏不能上会于颠,清阳不升,气虚而瘀血阻滞,则头晕目眩.泽泻汤仅泽泻、白术2味.

是健脾利水以除痰饮之源而治眩晕之效方.用此方一定要按仲师泽泻5份、白术2份之比配伍方得佳效.葛根有解肌升阳活血之功,研究表明,葛根素有较强的扩张血管的作用,能调节前庭自主神经功能,改善椎基底动脉供血.天麻"入肝经,通血脉舒痰气,治诸风眩掉,头眩眼黑"(《本草从新》),李杲曰"眼黑头眩,虚风内做,非天麻不能除"(《脾胃论》),研究表明天麻能使脑血流量增加,血管阻力下降,且有镇静的作用,全蝎息风止痉,通络止痛.研究表明,全蝎能抑制血管运动中枢功能,扩张血管,对抗肾上腺素的升压作用而降压、镇静和镇痛.泽泻汤分型加味,充分体现了辨证论治的特点,且分型简明,易于掌握.

【方出处】蔺卓华.泽泻汤加减治疗椎动脉型颈椎病.医药论坛杂志,2009,30(2):91