【药物配方组成】制川乌10g(先煎),制草乌10g(先煎),威灵仙15g,穿山甲6g,当归15g,川芎15g,桂枝15g,桑枝15g,延胡索10g,羌活15g,全蝎10g,海风藤10g

【随症加减】寒湿重者加大川乌、草乌药量并加熟附片、干姜,血瘀重者或有外伤者加苏木、乳香、没药.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,早晚分服,15日为1个疗程.配合外用中药:苏木30g,桂枝25g,姜黄25g,土茯苓30g,海风藤30g,蜈蚣2条.装袋,扎口放药锅内加水煎煮30min,先热熏患处,待药温适宜后,用药汁擦洗局部至潮红,再把药袋放置患处热敷,边敷边活动患肩.每日2次,每日1剂,15日为1个疗程.可用2个疗程.

【功效】温经散寒、活血通络.

【经典案例医案】临床治疗32例.治愈19例,显效8例,有效4例,无效1例,总有效率96.88%

治验:马某,女,56岁.2005年3月12日初诊.右肩关

节疼痛3个月余,夜间剧痛,肩关节功能活动障碍,抬肩困难,梳头、穿衣、吃饭均感困难,近半个月来,因受寒凉而症状加重.查右肩关节上举90°、外展70°,后伸内旋仅触及腰部中线,肱二头肌长短头肌腱及三角肌下缘压痛明显,舌淡苔白,脉弦细.辨证属寒凝血滞.治宜温经散寒,活血通络止痛.内服药用制川乌10g(先煎),制草乌10g(先煎),威灵仙15g,穿山甲6g,当归15g,川芎15g,桂枝15g,桑枝15g,延胡索10g,羌活15g,全蝎10g,海风藤10g.水煎服,每日1剂,早晚分服.另用外洗中药熏洗热敷患处,活动关节.治疗25日后肩关节活动恢复正常,周围压痛点全部消失,随访半年未再复发.

【经验心得】肩周炎病机为劳损或肝肾不足,气血虚弱,卫外功能低下,风寒湿邪乘虚侵袭血脉筋骨,致寒凝血瘀,筋脉痹阻,气血运行不畅.治宜温经散寒,活血通络止痛.内服方中川乌、草乌、桂枝温经散寒,威灵仙、桑枝、羌活祛风除湿,当归、川芎、延胡索活血止痛,穿山甲、全蝎通经活络.外用中药熏洗,可促使皮下组织血管扩张,使局部气血运行通畅,加速炎症消退,并有止痛作用.中药内服加外用,可温经散寒、活血通络、消肿止痛,故疗效显着.

【方剂出处】张凤芹.温经通络法治疗肩周炎32例.实用中医药杂志,2008,24(9):572