张晋峰青皮往往用于闭经,其病机有虚有实,其证候错综复杂,临床上往往取效较慢,或病情反复,是妇科比较难治之证.现代医学将闭经分为原发性和继发性两类前者是指女子年逾18周岁而月经从未来潮;后者是指女子行经之后又停闭3个月以上者(近年中西医教科书已将继发性闭经的定义改为停闭6个月以上者.编者注).原发性闭经者,常为先天禀赋不足所致,其中有子宫发育不良、卵巢功能不全、生殖道畸形等,部分患者可发现有染色体异常;继发性闭经者,常由月经后期、稀发、量少等发展而成,或因流产、刮宫不当过度损伤子宫内膜而致,也有因卵巢功能早衰,或由于贫血、结核病或其他慢性病影响者.此外,惊恐、忧郁、悲伤过度、外伤等均能导致闭经.由于闭经的病因比较复杂,临证时应注意详细询问病史,了解其起因及病情发展过程,还要作必要的检查,了解生殖道的发育情况、有无畸形等.因有些生殖器畸形可以通过手术得到纠正,而无阴道、无子宫或染色体异常所致的卵巢无能等,则目前尚无有效的疗法.七情郁结者常有明显的肝郁证候,如烦躁易怒,胸胁或少腹苦满,脉弦.或心悸怔忡,惊惕失眠,眩晕.这类患者常有精神创伤史可查.痰湿凝聚而闭经者,体形多虚胖,胸闷,痰涎增多,倦怠,纳呆,面色苍白或黄晦,或毛发浓密,体毛增多,舌苔白腻,脉沉滑.七情郁结或疾湿凝聚,均可以用青皮,取其疏达气机,引领诸药行散周身百脉,而且善于理郁,不燥不烈的特性,当然,闭经的其他主药,如逍遥散加减之类,并应兼用心理治疗,注意情志疏导,解除其思想负担.若心肾不交,心气不得下通者,还可加柏子仁、桂圆肉、石菖蒲、远志等以交通心肾,属痰湿凝聚者,大法在化痰燥湿,佐以法夏、胆南星燥湿化痰,苍术云苓健脾去湿,枳壳、香附行气,神曲导滞,生姜、甘草和中,适当加入如当归、川芎、丹参、鸡血藤之类.调治半月左右,加入牛膝、刘寄奴、泽兰之类以活血通经,总宜酌情而设.