张羹梅肉苁蓉治闭经,闭经属肝肾不足型,年逾18岁尚未初潮,可见发育不良,禀赋不足,体质虚弱,或身材矮小,或检查为卵巢功能不全,子宫发育不良,甚或幼稚型子宫,也可有染色体异常;继发闭经多因房劳多产,反复流产,损伤冲伤气血,或久病伤肾,由月经后期、月经稀发、过少发为闭经.或年仅"五七"之年,性欲淡漠,月经停闭,阴中干涩等早衰表现,伴见头晕耳鸣,酸膝软,夜尿多;或五心烦热,交睫盗汗,身体羸瘦,眼眶黯,面部黯斑唇淡黯.舌淡红或红,苔少,脉细涩或细弦,尺脉弱.治宜补肾养肝调经主方归肾丸(张介宾《景岳全书》)加减:肉苁蓉15克,当归15克,熟地黄20克,菟丝子20克,山茱萸15克,山药30克,枸杞子15克茯苓20克,杜仲15克,何首乌20克,丹参15克,香附子12克.水煎服.若兼见肾阳不足者,选.,、
加淫羊藿、破故纸、鹿角霜之类,以温肾壮阳,阴阳双补.如属先天禀赋不足,子宫发育不良者,选加紫河车、续断、巴戟天、紫石英、茺蔚子,以补肾填精,充养奇经,升发子宫.如属卵巢早衰,重在调整肾阴阳朱南孙肉苁蓉与巴戟肉相合,温而不燥,味厚纯补,入督脉,填肾精,壮肾阳,随滋肾药则滋肾,伍壮肾阳药则兴阳,并对阳虚精衰之虚人便秘有鼓肠通腑作用,是补肝肾之要药.
朱小南苁蓉配巴戟为虚证不孕要药,苁蓉补肾阳,益精血,巴戟补肾助阳,二药若与补气助药同用,功能补精益气,温化助孕,若与滋阴药同用,意在使阴精充足基础上,从阴化阳.
乐秀珍不孕症,中医理论认为,肾气虚弱,精血不足,气血不调,冲任亏虚是导致排卵功能障碍的主要原因.从调节气血入手,补益肾精,调理冲任,是促进下丘脑一垂体卵巢功能的有效途径调节内分泌功能,促进卵泡发育,是治疗无排卵型不孕症的关键.大量的临床研究资料证实,在辨证与辨病的基础上,选用具有补肾填精、,,.
调理气血等功效的药物,可明显地改善内分泌"内部环境"诱发或促进卵巢正常的排卵功能.无排卵性不孕,内分泌失调,功能性子宫出血等症,着重辨脏腑、气血、冲任的虚实但必须结合辨病.辨病的重点是找出不孕的病因、病位以及相关不孕的疾病.重视种子必先调经","经本于肾","肾主生殖".大抵虚者补益肾肝脾,调理阴阳,填精益血,通补奇经;实者疏肝理气,调理气血,祛痰化瘀同时,应指导患者调节情志及掌握受孕佳期.性欲淡漠带下量多清稀,面色晦暗,腰酸膝软,大便不实,小便清长,夜尿多,腹冷或四肢不温.妇科检查可有子宫发育不良,卵巢功能测定常有排卵功能障碍等,也可有甲状腺功能较低者.治宜温肾养血益气,调补冲任.主方:主要成分为肉苁蓉、仙灵脾、枸杞子、鹿角霜,当归、肉桂、熟附子熟地黄、山药、山英肉、枸杞子、菟丝子、鹿角霜、当归、杜仲淫羊藿、巴戟天,水煎服.
时振声在月经的调节机理中,肾起着主导的作用.《素问上古天真论》说:"女子七岁,肾气盛,齿发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下……"又说:"肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻."子宫的藏泻受肾脏封藏、肝脏疏泄的支配,必须先藏以达到盛满,然后才能泻.月经的主要成分是血.心主血脉;脾主统血和生化气血;肝主藏血并主疏泄.故月经之定期来潮,又有赖于脏腑及整体的协调,而主要着重于肾气(包括肾阴肾阳)之是否充盛.闭经之病机,多因肾气不充,"天癸"这种无形之水(微量之体液)不至,任脉不通,冲脉不盛,胞脉不充,这是临床上较多见的一种类型.除肾虚经闭之外,还有因脾气虚弱而不能生化气血,或亡血暴脱而致血海空虚,无余可下者,古称"血枯经闭".这都是虚证闭经的机理.此外,亦有因心气不得下通;或肝气郁结而不疏泄;或气滞血瘀而阻隔胞脉、胞宫,或痰湿凝聚以致胞脉不通.月经不调基础方:苁蓉、熟地、当归、芍药、川芎、丹参、益母草、仁陈皮、木香、生姜、小茴、柴胡.有热加地骨皮、牡丹皮、黄芩;腹痛加香附、艾叶;白带多加茯苓、车前子;腰部疼痛加川断、杜仲;气虚加党参、黄芪.典型病例:刘某,34岁.1980年6月初诊.初潮15岁,一向正常,24岁结婚,孕3产1近半年月经紊乱.现症为经前腰部板不舒,腹有胀感,乳房胀痛,情绪易于激动,善怒,月经先后不定期(错510天),5~7天方过,色较淡,质偏稀.舌质淡,苔薄白,脉弦缓.证属肝郁气滞、脾肾阳虚.治宜疏肝理气、温补脾肾.方药:苁蓉、柴胡各12克,木香6克,陈皮9克,茯苓12克,党参15克,当归12克,川芎9克,熟地15克,白芍12克,丹参15克,益母草15克,巴戟肉15克仙灵脾15克,桂枝9克,生姜9克.上方在经前连服5剂,共治疗2个周期而愈.月经不调是以月经的期、量、色、质异常为特征的一类疾病.其治法应从固肾、扶脾、理气三方面着手.因肾乃先天之本,天癸之源.肾气盛,天癸至,任通冲盛,则月经按时来潮.因此补肾气在于填补精血以固本,稍佐助阳之品,使肾中阴阳平衡,精血俱旺,则经自调.扶脾在于益血之源,应以健脾升阳为主.理气在于通调气机,以开郁行气为主,气行则血行,气顺则血顺,郁开气行则经亦自调.将此三法融为一体,且照顾到瘀血问题.如苁蓉、熟地、当归、川芎、白芍以补精血;陈皮、砂仁以健脾化湿;木香、柴胡疏肝理气;丹参、益母草活血化瘀;生姜、小茴辛温助阳,能升发命门少火,且能通运气血.临床适当把握各自比例,便能收到满意效果.