平肝健脾化浊法

【药物配方组成】天麻12g,钩藤10g,珍珠母30g,半夏10g,川牛膝10g,地龙10g,白术15g,茯苓15g,防己30g,泽泻15g,莱菔子12g,川芎10g

【随症加减】肝肾亏虚,夜尿频数,腰膝酸软明显者加女贞子、杜仲、补骨脂;胸闷痛,痰浊重者加薤白、瓜蒌、红花;头晕甚者加白蒺藜、石菖蒲;口干苦,舌质红者加菊花、夏枯草;心火偏亢而致失眠多梦、烦躁者加首乌藤莲子心、栀子、竹叶;纳呆食少者加豆蔻、砂仁;气虚明显者加黄芪;尿少、足肿者加车前子、薏苡仁;血脂高者加山楂、海藻;血黏高者加银杏叶、地龙;心悸不寐者加龙齿、酸枣仁等.

【治疗方法】水煎服,每天1剂,连用1个月.

【功效】平肝健脾,泄浊降压.

【经典案例医案】临床治疗42例,显效15例,有效22例,无效5例,总有效率88.2%.

【经验心得】肝阳夹痰浊上扰是老年性高血压病常见的一种证型.原因在于年老体弱、饮食不节、过食肥甘厚味、五志过极、情志不畅、久病不愈等原因,导致脾胃虚弱,痰浊内生,肝阳夹痰浊上扰而致病.肝阳上亢则头晕目眩,走路轻飘,头重脚轻;,,

脾虚则神疲乏力,少气懒言,大便溏烂;痰浊壅盛则头沉重,胸痞闷,体倦肢困,舌苔厚腻.此型以肝阳、痰浊为关键,治法以平肝健脾化浊为主,方用半夏白术天麻汤加减.方中天麻平肝化痰浊、半夏燥湿化痰降逆止晕为君;辅以钩藤、珍珠母、地龙平肝息风潜阳,地龙还能化痰通络止痛,白术、茯苓、泽泻共奏补气健脾化湿之功,以绝生痰浊之源,故共为臣药;佐以陈皮理气化痰健脾,莱菔子行气化痰消胀,防己淡渗化湿利水;川芎为血中之气药,引药上行,川牛膝活血利水,引药下行,两药合用,使清阳之气上升,浊阴之气下行而为使药.诸药合用共起平肝健脾泄浊降压之效.

【方剂出处】欧文.平肝健脾化浊法治疗老年性高血压病42例.广西中医药,2005,28(1):17