加味八珍汤

【药物配方组成】熟地黄、当归、白芍、川芎、白术、天麻各10g,党参、泽泻各20g,茯苓15g,炙甘草6g.

【治疗方法】每日1剂,制成150ml煎剂2袋,每次1袋,每日2次温服.4周为1个疗程.

【功效】补气养血,健运脾胃,平肝熄风.

【经典案例医案】临床治疗60例.显效15例,有效41例,无效4例,总有效率92%.

张某,女,62岁.2006年1月20日初诊.诉头晕反复发作1年余,血压波动在18.62~19.95/11.97~12.64kPa(140~150/90~95mmHg),未予重视及未服用任何药物治疗.近1个月来,头晕发作频繁,每因劳累则明显加重,伴神疲乏力.就诊时患者面色苍白,舌淡苔白,脉细无力,查血压为19.95/11.97kPa(150/90mmHg)中医诊断:眩晕(气血亏虚);西医诊断:原发性高血压病1级(低危组).治疗予口服加味八珍汤,每日1剂.服药1周后头晕明显减轻,4周后头晕消失,血压正常.

【经验心得】气血亏虚型高血压病在老年患者中并不少见.

多因年老体衰,脾胃虚弱,不能健运水谷,生化气血,以致气血两虚,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,从而发生眩晕.治疗原则以补气养血,健运脾胃为主,药用加味八珍汤.方中选用党参、白术、茯苓、炙甘草即四君子汤补气健脾.脾为后天之本,健脾则气血化生有源.脑为髓海,髓属肾中精气所化生,"精血同源",血虚则精亦虚,予熟地黄、当归、白芍、川芎即四物汤补血生精.脾虚肝旺,"诸风掉眩,皆属于肝",故加用甘平柔润的天麻入肝经,平熄肝风,兼有祛痰作用,一举两得.因脾虚失运,聚湿生痰,《丹溪心法·头眩》中指出"无痰则不作眩".《金匮要略》曰:"心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之."加用泽泻利水渗湿,水湿除,则冒眩止,《中国医学大辞典》谓泽泻有使清气上升而除头目诸疾之效,且泽泻必须用20g以上,方可奏效,无副作用.诸药合用,旨在补气养血、健运脾胃,兼能平肝熄风,祛痰止眩,标本兼顾,经过临床观察,加味八珍汤治疗气血亏虚型高血压病,疗效满意.

【方剂出处】王巧凡.加味八珍汤治疗气血亏虚型高血压病60例.陕西中医,2008,29(2):163