苓桂术甘汤

【药物配方组成】茯苓20g,桂枝12g,炒白术12g,炙甘草6g,天麻10g,川牛膝10g,半夏12g,黄芪30g,陈皮6g

【治疗方法】每日1剂,水煎服.

【功效】温阳利水,化痰止眩.

【经典案例医案】临床治疗30例,显效13例,有效13例,无效4例,总有效率为86.67%.

【经验心得】老年单纯收缩期高血压属中医学"眩晕""头痛"的范畴.中医认为,五脏不足,体质阴阳偏盛偏衰,气血虚损为内在因素;久病过劳,情志不畅,饮食不节,嗜好烟酒等为外在因素,从而导致脏腑虚损,其中尤以中阳虚损,中焦运化失司,痰湿内生.痰湿中阻是发病的主要病机.脾阳不足则土不制水,可致阳虚水气上逆.其病理变化在肝,根源在肾,关键在脾.

故《丹溪心法》提出"无痰则不作眩".《景岳全书》则强调"无虚不能作眩".

苓桂术甘汤出自张仲景《伤寒杂病论》由茯苓、桂枝、白术、甘草组成,具有温阳化气、健脾利水的作用,适用于脾阳不足、气不化水、聚湿成饮的痰饮病,乃"病痰饮者,当以温药和之"的代表方剂.《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云:"心下有痰饮,胸胁支满,目眩者,苓桂术甘汤主之."方中茯苓甘淡利水,补脾厚土,养心安神;桂枝通阳消阴,下气降冲,补心阳而制水寒,与茯苓配合相得益彰;白术补脾协助茯苓以运化水湿;炙甘草助桂枝上扶心阳,中保脾胃之气;更加黄芪益气健脾利水;半夏、陈皮化痰降浊;天麻补虚止眩;牛膝引血下行.全方共奏温阳利水,化痰止眩之功.

【方剂出处】李思宁.苓桂术甘汤治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察.湖北中医杂志,2007,29(7):27