四君子汤加减

【药物配方组成】党参15~30g,白术、钩藤各10~15g,茯苓20~30g,天麻8~15g,丹参、麦芽各15g,川芎、佛手各8g,甘草6g

【随症加减】气虚明显者加黄芪30~60g,山药20g;血虚者加当归8g,白芍15g,山茱萸10g,酸枣仁18g;肝胃阴虚者加石斛、枸杞子、黄精各15g,麦冬20g;痰浊明显者加半夏12g,石菖蒲、僵蚕各10g,竹茹8g,泽泻20~30g;肝阳偏亢者则加夏枯草、白蒺藜、白芍各15g,生龙齿20g;肾虚者加杜仲12g,牛膝10g.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.15日为1个疗程.

【功效】培土宁风,健脾化痰.

【经典案例医案】临床治疗65例,治愈20例,显效32例,有效10例,无效3例,总有效率为95.4%

【经验心得】高血压眩晕临床多见,且相当部分患者其症状不随血压下降而缓解,临床观察以土虚肝风内动致眩晕症居多.

脾虚土弱,失于荣木,易致肝木疏泄失职而动风;中土虚致化源不足,气血亏虚,使肝藏血失职,肝失滋荣而虚风内动;脾土虚不能健运水湿,致痰浊内生,痰浊郁滞,痰动生风等,均为土虚肝风内动眩晕的机制,故立培土宁风法治疗.方中四君子汤益气健脾培土;配用麦芽及佛手和肝脾;天麻、钩藤平肝熄风;佐用丹参、川芎养血、行气活血,能引药直达病所.诸药合用,使脾土健则气机升降调和,气血来复,痰浊消,有利于肝木恢复正常的疏泄及藏血功能,从而预防及消除内风,缓解眩晕等临床症状.

【方剂出处】廖展梅.培土宁风法治疗高血压眩晕65例.浙江中医杂志,2005,(5):334