肾气丸加减

【药物配方组成】制附子9g,杜仲15g,山药10g,山茱萸9g,茯苓皮、泽泻、防已各15g,地龙9g.

【随症加减】头晕明显加天麻、夏枯草;失眠加酸枣仁;颈强加葛根;畏寒肢冷、小便清长加肉桂;胸闷加益母草.

【治疗方法】每日1剂,水煎温服,早、晚各150ml,4周为1个疗程.

【功效】调理阴阳,降逆降压.

【经典案例医案】临床治疗48例,显效12例,好转28例,无效8例.总有效率83.3%

【经验心得】张仲景设立"肾气丸"方,主要用以治疗肾虚腰痛、小便不利.由于该方以制附子、桂枝为主药,因而历来视为温补肾阳的代表方.该方还具有平衡阴阳的作用.在肝阴不足、肾阳虚衰时,使用肾气丸方能起到阴阳平补的功效,肾气丸方并非单纯的温补肾阳之方,而是阴阳平补之方.对高血压患者使用制附子、肉桂,辨证务必准确.患者因体质、禀赋的差异以及阳虚程度的轻重,对制附子、肉桂的承受能力也有强弱之分,所以临床过程中坚持辨病与辨证相结合,适当掌握制附子、肉桂的用量,是至关重要的.其次上方所选用的利水药或多或少同时具有降压、扩血管、降脂、降糖的作用,通过温通阳气,化气利水,从调整机体功能着手,因此具有稳定持久的作用.

【方剂出处】陈丽英,等.自拟肾气丸加减方在虚证高血压病中的运用.辽宁中医学院学报,2004,6(6):468