四逆散

古代治疗四肢冷的专方,经典的理气方,能缓解心理压力所致的躯体症状,并有抗抑郁、催眠、调整胃肠道功能、改善微循环等作用,适用于以胸胁苦满、四肢冷、腹痛为特征的疾病.

【经典配方】柴胡、芍药、枳实、甘草各十分.上四味,各十分,捣筛.白饮和服方寸,日三服.(《伤寒论》)

【经典方证】少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便

不利,或腹中痛,或泄利下重者.(318)

【推荐处方】柴胡15g,白芍15g,枳壳15g,生甘草

5g.以水1000mL,煮沸后调至文火再煎煮40分钟,取汤液300mL,分2~3次温服.可将上药等分研细末,米粥或酸奶或红酒等调服,每服5g,每日2次.

【方证提要】四肢冰凉,胸胁苦满,腹中痛,脉弦者.

【适用人群】

体形中等偏瘦,脸部棱角分明,面色黄或青白,表情

紧张或眉头紧皱,烦躁面容;上腹部及两胁下腹肌比较紧张,按之比较硬,不按不痛,一按即痛;四肢冷,紧张和疼痛时更明显,并可伴有手心汗多,血压多偏低;或有腹痛、头痛、胸痛,或经前乳房胀痛;或有肌肉痉挛的脚抽筋、呃逆、便秘、尿频、磨牙等;脉多弦滑或弦细;青年多见,以青年女性尤为多见.

【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方:(1)以腹痛、腹胀为表现的疾病,如胆囊炎、胆石症、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠易激综合征、泌尿道结石急性发作、胃下垂、消化不良等.

(2)以肌肉痉挛为特征的疾病,如顽固性呃逆、腓肠肌痉挛、女性急迫性尿失禁、神经性头痛等.

(3)以紧张不安为表现的疾病,如经前期紧张综合征、心因性阳痿、胃神经症、心脏神经症、神经性皮炎、不安腿综合征等.

(4)以胸闷、胸痛为表现的疾病,如冠心病、急性乳腺炎、肋间神经痛、肋软骨炎等.

【加减与合方】

(1)咽喉异物感、腹胀者,合半夏厚朴汤.

(2)泌尿道结石伴有症状者,合猪苓汤.

(3)顽固性的头痛、失眠、胸痛、呃逆、磨牙、便秘、舌紫暗者,加当归10g,川芎15g,桃仁10g,红花5g

【不适合人群与禁忌注意事项】

(1)本方过量使用时,可有疲乏无力感.

(2)部分患者服药后有轻度腹泻.

(3)四肢冷、面色苍白、精神萎靡、脉沉者慎用.