自拟三金石韦汤

【药物配方组成】湿热蕴结型：金钱草30g，鸡内金15g，海金沙（包）9g，石韦12g，篇蓄9g，麦9g，牡丹皮9g，栀子9g，冬葵子12g，王不留行12g，路路通30g，茯苓12g，大黄9g，琥珀6g，车前子9g（包）肾阴亏虚型：金钱草30g，海金沙9g（包），鸡内金12g，石韦12g，生地黄、熟地黄各30g，泽泻9g，牡丹皮12g，山药9g路路通9g，王不留行12g，桃仁、杏仁各6g，杜仲12g，生知母、生黄柏各9g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。10日为1个疗程。

嘱患者多饮水、多活动，包括步行、跳绳、跑步。

【功效】湿热蕴结型：清热利湿，通淋排石。肾阴亏虚型：滋阴清热，活血化瘀。

【药物配方组成】32例患者，治愈25例，有效6例，无效1例；治愈率为78%，排出结石最大直径为0.6cm

【经验心得】在自拟三金石韦汤中重用鸡内金、金钱草、海金沙、石韦为主药。鸡内金能消坚化石，如张锡纯所言：“鸡内金鸡之脾胃也，中有瓷，石皆能化之。”药理实验证实，金钱草能促使存在碱性条件下的尿结石溶解。金钱草加鸡内金有溶石作用，金钱草、海金沙、鸡内金消坚溶石，能使结石溶化碎裂易于排出。

方中滑石、车前子、瞿麦具有利尿通淋排石之功效，药理研究证明，这些药具有明显的利尿作用，因为具有扩张输尿管的作用，同时由于其利尿作用而间接引起输尿管的蠕动增强。大黄有直接引起输尿管蠕动增强的作用，但由于人体的生理结构所致，结石直径大于0.8cm者，则需先行体外碎石，然后再用本方排石，则效果更为理想。冬葵子、王不留行利湿通淋，滑利窍道，增加利湿清热的效力。以路路通、琥珀化瘀通络，止痛，除瘀阻以宽敞通道，有利于结石排出。牛膝引热下行，通络活血，壮腰膝，补肝肾。方中黄芪、牛膝有补血化瘀通络之功，鼓动结石外排。全方具清热利湿、活血化瘀、通淋排石的功效。

现代研究认为，结石形成后可以引起局部炎症，肿胀组织细胞充血、渗出，均可导致血流障碍，产生瘀阻，使局部组织发生纤维化、粘连。因此，许多医家认为瘀血阻滞也是结石产生的主要病因之一。气行则血行，气行则尿量增多，尿多则有分离结石、推动结石下移的作用。活血化瘀药可以改善结石引起的局部炎症、水肿，减少纤维化增生，还可使结石断裂溶解，并促进输尿管的蠕动，扩张尿路，提高溶石排石的功效。

【方剂出处】屠连茹。自拟三金石韦汤治疗泌尿系结石32例疗效观察。北京中医，2006,25（7）：425