金氏泄热化滞方

【药物配方组成】柴胡、香附、枳实、苍术、黄芩、栀子、鸡内金、神曲各9g，金钱草30g，海金沙15g，生甘草3g，川芎6g，白芍12g

【随症加减】大便秘结加生大黄6~9g；黄疸加茵陈15g；发热加连翘9g，青蒿9g；疼痛较剧加川棟子9g，乌药9g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服或上、下午空腹温服。

【功效】理气泄热，化滞解郁。

【经典案例医案】52例患者中，治愈11例，好转34例，无效7例，治愈率为21.2%，总有效率为86.5%。有效病例在治疗1~2周内临床症状即消失或基本消失，血常规恢复正常；结石排出时间最短5日，一般为14~28日。有效病例治疗3个月复查B超发现，胆石体积和数量均较治疗前有明显缩小或减少治愈病例中随访1年，未见有复发病例。

【经验心得】胆石症是现代医学病名，中医对该病的认识，主要散见于胁痛、胆胀、黄疸等篇目中。胆石症一证，主要责之于肝胃郁滞。胆附着于肝，肝之余气溢入于胆，积聚而成为胆汁。

肝喜条达而恶抑郁，若情志不畅、肝气不疏必影响“中清之府”

的正常排泌，使胆囊的收缩功能减退。又脾胃运化水谷，亦得益于肝气的正常疏泄，若寒温不适、饮食不调等因素，亦使脾胃失运，湿邪内生，饮食不化，食郁痰阻，亦使胆汁瘀阻，日积月累，经久化热，气血痰湿食热诸邪郁滞，久积成石，滞留胆腑。治疗上理应予理气泄热、化滞解郁之法。作者据此从郁论治，拟“泄热化滞方”治疗胆石症。是方主要由四逆散合芎术汤配合消积排石药物配方组成，重点突出理气泄热、解郁化滞之意。

四逆散出自《伤寒论》，本治疗外邪入里、阳气被郁所致的阳证热厥，功在疏肝理脾，解痉止痛；芎术汤创自朱丹溪，主治气血痰火湿食等六郁所致的胸膈痞闷、吞酸呕吐、饮食不消等症，功在舒气开郁，解六郁之苦。方中柴胡配香附，透热利气解气郁；苍术配枳实，燥湿郁，泄热下气；栀子配黄芩，清肝胆，泄热郁；白芍配川芎，敛阴和营解血郁，配甘草和营止痛；鸡内金配神曲，消食滞。由此，五郁得散而痰郁自除，从根本上消除胆石形成的基础，再佐利胆排石药物而取效。

【方剂出处】金能革。金氏泄热化滞方治疗胆石症52例。中医药临床杂志，2005,17（1）：26