自拟胆道排石汤

【药物配方组成】大黄、甘草各8g，茵陈、败酱草、蒲公英各15g，白头翁、厚朴各12g，柴胡、延胡索各10g，金钱草30g

【随症加减】有瘀血者，加当归、桃仁、红花；食欲缺乏加焦曲、麦芽、陈皮、砂仁；呕吐加半夏、生姜、竹茹；阴虚阳亢、、伴心神不安加龙骨、牡蛎、远志、酸枣仁麦冬；气阴两虚加黄芪、党参、生地黄、枸杞子、白芍。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，煎2次早、晚各1次温服。

40日为1个疗程。

【功效】清热利湿，行气止痛，通里攻下。

【临床适用】临床治愈（症状体征消失，经淘洗大便排出结石或B超复查结石消失）13例；好转（症状体征减轻，大便排出部分结石或B超复查结石破裂、缩小、数目减少）6例；无效（症状体征不变，大便未见结石排出或B超复查结石存在）2例；显效率为90%李某，女，17岁，于2001年3月12日就诊，主诉右上腹疼痛伴纳差、恶心、每食刺激性食物，痛辄发。查体：一般情况可，右上腹压痛，墨菲征（+），舌苔薄白，脉弦紧西医诊断为：胆囊炎，胆结石；中医诊断：腹痛（肝胆气滞）治疗予以胆道排石汤，每日1剂，第10日淘洗大便见内有结石排出，继以上方加减治疗，服药2个月后复查，肝功能正常腹部肝胆彩超未发现结石。

【经验心得】胆石症常合并胆道感染，两者均属中医学胁痛、腹痛、胆胀等范畴。其病因多见饮食不节，致湿热中阻郁而化热，熏蒸肝胆肝络不得畅达，湿热熏蒸日久煎熬成石并与虫卵败脂结成结石，为“不通则痛”的病理。治疗立法以清热利湿，解毒攻下，理气开郁为主。故自拟方中用大黄、茵陈清泻湿热、通里攻下、利胆退黄，白头翁、败酱草、金钱草、蒲公英加强清热利湿解毒作用，柴胡疏肝理气，厚朴化湿导滞，延胡索行气止痛，甘草调和诸药、补脾益气、缓急止痛。诸药合用，肝胆疏，枢机利，湿热清，则结石去，疼痛除胆石症常合并胆道感染，两者均属中医学胁痛、腹痛、胆胀等范畴，其病因多见饮食不节，致湿热中阻郁而化热，熏蒸肝胆肝络不得畅达湿热熏蒸日久，煎熬成石并与虫卵败脂结成结石，为“不通则痛”的病理。治疗立法以清热利湿，解毒攻下，理气开郁为主。故自拟方中用大黄、茵陈清泻湿热、通里攻下、利胆退黄，白头翁、败酱草、金钱草、蒲公英加强清热利湿解毒作用，柴胡疏肝理气，厚朴化湿导滞，延胡索行气止痛，甘草调和诸药、补脾益气、缓急止痛。诸药合用，肝胆疏，枢机利，湿热清，则结石去，疼痛除。

【方剂出处】胡荣。自拟胆道排石汤治疗胆石症21例。中西医结合肝病杂志，2007,17（5）：301