疏胆排石汤

【药物配方组成】薄荷6g，金钱草30g，柴胡、郁金、威灵仙各15g，鸡内金12g，海金沙20g（包），川楝子、木香、赤芍、白芍各10g。

【随症加减】上腹胀明显者加枳壳、沉香；腹痛明显者加乳香、没药；呕吐明显者加姜半夏、吴茱萸；便秘者加制大黄。

【治疗方法】水煎，每日1剂，分2次服用。

【功效】疏肝解郁，活血止痛，清热除湿，利胆排石。

【临床适用】治疗组58例，治愈12例，显效20例，有效18例，无效8例，总有效率为86%王某，女，40岁。6个月前感右上腹部时有疼痛作胀，并放射至肩部，疼痛发作时较剧烈，注射哌替啶仍不能止，并伴腰酸。

经彩色B超检查确诊为慢性胆囊炎、胆囊内结石今次右上腹疼痛又作，患者拒绝手术，转服中药治疗。证属湿热蕴结，肝胆失于疏泄，聚成结石。治拟疏肝理气，清热化湿利胆投疏胆排石汤加减：薄荷6g，金钱草30g，柴胡、郁金、威灵仙各15g，鸡内金12g，海金沙20g（包），川楝子、木香、枳壳、赤芍、制大黄、白芍各10g，沉香6g（后下）。5剂后，右上腹疼痛已除，大便日行5次，溏烂，在大便内发现5枚大如黄豆的圆形结石。上方去制大黄，续服5剂，诸症均除，又进15剂，以资巩固。随访至今未见复发。

【经验心得】慢性胆囊炎、胆石症属中医“胆胀”“胁痛”的范畴，其发病多因情志不畅、饮食不节，致肝胆湿热内蕴，气机不畅。因此，治疗应以疏肝理气，利胆排石为主。疏胆排石汤中薄荷、金钱草、海金沙、威灵仙、鸡内金清利肝胆、排石；川楝子、木香、赤芍、白芍行气止痛；柴胡、郁金疏肝解郁利胆。诸药同用，具有疏肝解郁、活血止痛、清热除湿、利胆排石的功效，故能取得明显的疗效。

【方剂出处】许国华。舒胆排石汤治疗慢性胆囊炎胆石症58例。浙江中医杂志，2007,42（6）：332