冉雪峰牛膝一两,桂心三分,芍药三分,桃仁三分,延胡索三分,当归三分,川芎三分,牡丹皮三分,木香三分,出于宋陈自明《妇人大全良方》治妇人月水不利,脐腹痛,为末.每服一匙,温酒调下月经不调,少腹疼为临床常见,本方用当归川芎、芍药调经,丹皮凉血消炎,桂心、木香顺气,配合元胡止疼,牛膝、桃仁活血化瘀,为常用的调经组方.

李维贤血瘀胞衣不下,产后胎衣不下,小腹疼痛,坚硬有块而拒按,恶露甚少.面色紫黯,自觉腹满,上冲心胸.舌质紫,脉细涩.

寒凝胞衣不下:产后胞衣留腹,小腹冷痛而拒按,恶露较少,其色或淡或黯.面色青白,心烦急躁.舌质淡,苔薄白,脉沉迟或紧.血瘀胞衣不下,宜逐瘀缩宫,方用牛膝散去朴硝,益母草、枳壳.产后胞衣不下,临床以气虚与寒凝两证最为多见,而血瘀类型最为严重.《产育保庆集》说:"母生子讫,血流入衣中,衣为血所胀,故不得下,治之稍缓,胀满腹中,上冲心胸,疼痛喘急者,难治.自采用新法接生以后,该证已属少见.《景岳全书》:"恶露流入胞中,满不出者,盖儿既脱胞,带必下坠,故胞在腹中,形如仰叶,仰则盛聚血水,而障碍难出,老成稳婆多有识者,但以手指顶胞底,以使血散,或以指摸上口,攀开一角,使恶露倾泻,则腹空自落矣.…若血渗胞中停蓄既久,而为胀为痛,或喘或急,则非逐血破血不可也,宜速用夺命丹,或用失笑散,以热酒调服,使血散胀消,其衣自下.若气血兼虚者,亦唯决津煎为善."若气虚胞衣不下:多由产妇禀赋素弱,元气不足,或产程过长,用力过度,分娩后气血双虚,无力送出胞衣而致.证见胞衣不下,少腹微胀,按之不痛,恶露量多,面色苍白,喜热畏寒,心慌气短,自汗,舌质淡,苔薄白,脉浮无力等.治宜益气缩宫,方用补中益气汤加益母草;如伤血过多,气血双虚者可用八珍汤加益母草.

蔡小荪产妇在新产后至产褥期中所发生与分娩或产褥有关的疾病,称为产后病.因为产时疲劳、出血导致产妇在产后气血受损,抗病能力下降,容易引起各种疾病,常见的有产后发热、产后腹痛、产后恶露不绝、产后大便难、产后身痛等.引起产后病的病因病机,可归纳为三个方面:一是亡血伤津.由于分娩用力,出汗和产伤或失血过多,使阴血暴亡,而产生其他疾病.二是瘀血内阻,产后余血浊液易生瘀滞,或胞衣残留或感染热毒,可导致瘀血内阻,败血为病.三是外感六淫或饮食房劳所伤.产后气血俱伤,气受损,抵抗力减弱,所谓"产后百节空虚",稍有感触或生活失慎,可能导致产后诸病.产后病的病理特点是"多虚多瘀",即气血虚弱及瘀血内阻.因此,治疗产后病的原则是以辨证论治为根本,还须审视"虚与瘀"的情况进行论治.妇女生产后的阴道出血称为恶露,属正常生理现象.当其淋沥不断,逾4周以上,遂成病态,属祖国医学"产后恶露不绝"范畴.常由产后虚损、血热、瘀阻所致.治疗上当以虚则补之瘀则化之热则清之为原则.金某,29岁,农历1979年1月22日初诊,产后迄将3月,断乳月许,恶露持续未净,色鲜红,疲惫少力B超示无异常苔薄微腻,边尖偏红,脉细.证属气血不足,冲任欠固,拟扶正调摄.怀牛膝炭9克,炒党参12克,生黄芪9克,炒当归9克大生地9克,败酱草20克,赤白芍各9克,生蒲黄(包煎)9克,益母草9克,仙鹤草20克,制黄精12克,7剂,2月25日复诊,药后恶露即止,精力亦振,大便欠实,苔薄腻,质偏红,脉细.拟和中调理.怀牛膝炭9克,炒党参9克,炒白术9克,云茯苓12克,炒淮药9克,川断9克,狗脊9克,焦米仁12克,椿根皮12克,赤白芍各9克,焦六曲9克,5剂,妇女产后恶露不绝,病因病机在《胎产心法》中有较全面论述:"产时伤其经血,虚损不足,不能收摄,或恶血不去,则好血难安,相并而下日久不止.妇女新产之后,体力亏耗,百脉空虚,元气耗损,更由于恶露淋沥,久则气血愈虚,收摄无权,冲任失固,血难以止,交互影响,形成不尽之势.本例恶露持续3月未净,气血两者俱虚,治以止血为主,补益为先.予党参黄芪、黄精益气固摄,健复体质;当归、白芍、生地、仙鹤草养血止血,增加补摄之力;再寓化瘀之蒲黄、赤芍、益母草、牛膝祛瘀生新,加速胞宫复原,使疗效更着.恶露淋沥数月,恐有邪热内蕴之虞,加用败酱草一味,清热解毒,意于防治热毒滞留所致恶露不止.《本草从新》有败酱草"解毒……疗产后诸病"之说.全方扶正调摄,佐化瘀清解,仅以一诊而药到病除,恶露即净.二诊时去除活血、止血药,重投补养,以固其效.