茵陈犀角汤(散)

【药物组成】茵陈30g,犀角粉1g(冲服)或水牛角15g,黄连10g,升麻5g,栀子10g,牡丹皮10g,墨旱莲15g,郁金10g.

【随症加减】兼气虚者加人参15g,黄芪20g;兼气滞胁痛者加延胡索10g,青皮10g;兼血瘀者加丹参15g,鸡血藤30g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效】清热解毒,活血化瘀.

【经典案例医案】早期20例中好转19例(95%),中期15例中好转5例(33%)

【经验心得】茵陈犀角散是由"犀角散"结合临床体会变化而来,茵陈犀角散可使慢性乙型重症肝炎早期患者临床症状及肝功能明显改善,进而使患者病死率下降,而对中期患者疗效不明显,则提示乙型重症肝炎使用茵陈犀角散应早期给予,一旦进入中期效果稍差,原因可能是多方面的.方中茵陈对乙肝病毒有抑制作用,并参与机体的免疫调节和诱生干扰素等作用,因而能从多方面提高免疫功能,用量宜稍大.早期患者肝细胞坏死程度及范围不及中期患者,早期患者HBV-DNA明显高于中期患者,所以宜早期使用茵陈犀角散,方中茵陈抑制HBV复制,从而免受细胞毒性T细胞的攻击,这也可能是茵陈犀角散对早期患者治疗效果上升、病例率下降的原因之一.而对中期患者疗效不够理想可能还有其他原因有待进一步研究.

【方剂出处】张登山,等.茵陈犀角散治疗重症肝炎疗效观察.现代中西医结合杂志,2004,13(15):2013