柴贝四逆饮

【药物组成】柴胡、黄芩、太子参、枳壳、赤芍、浙贝母、白扁豆、山药各10g,白花蛇舌草、麦芽各15g,半夏、炙甘草各6g,大枣5枚.

【治疗方法】煎药液200ml,分2次口服,每日1剂.

【功效】疏肝理气,健脾和胃.

【经典案例医案】肝功能复常43例,正常率86%.远期疗效,治疗组随访30例,肝功能异常4例,复发率13.33%

【经验心得】慢性乙型肝炎病程长,病机复杂,历代医家均从湿邪论治,如《金匮要略·黄疸病脉证并治》云:"黄家所得,从湿得之."湿邪作为主要致病因素易致气郁、瘀滞、痰凝、阴虚等病理特征,表现为肝脾不调,肝胃不和,脾胃失调,肝肾阴虚甚则脾肾阳虚.在此基础上,作者从《伤寒论》记载服小柴胡汤后出现"上焦得通,津液得下,胃气因和"的效应,悟出病机为"上焦不通,津液不下,胃气不和".即枢机不运,三焦不畅,与慢性乙型肝炎的中焦瘀滞,三焦失职的病机相通.因此治疗重在疏肝理气,健脾和胃.只有肝胆舒畅,脾胃健运,消化吸收功能良好,才能促使肝脏功能复常.浙贝母、山药、白扁豆,能化痰散结,养阴健胃祛湿,小柴胡汤、四逆散能调和肝脾,协调脾胃,调达上下,宣通内外,和畅气机,疏利三焦,使湿邪留滞所致的气郁、瘀滞、痰凝、阴虚的状态恢复正常.

【方剂出处】陈华良.柴贝四逆饮治慢性乙型肝炎100例分析.光明中医,2007,22(3):49