散寒化瘀汤

【药物配方组成】吴茱萸10g,白芍、茜草、当归、旋覆花、桃仁、郁金、柴胡、鸡内金各10g,黄芪、党参各20g,炙甘草6g

【随症加减】有黄疸加茵陈;胆绞痛较甚者加延胡索;便秘者加大黄.

【治疗方法】水煎300ml,分2次空腹服,每日1剂,1个月为1个疗程,服药期间需低脂饮食.

【功效】温中散寒,行气活血.

【经典案例医案】40例患者,经治疗,治愈9例(22.5%),显效23例(57.8%),有效6例(14.7%)无效2例(5.1%).总有效率为95%

陈某某,女,45岁.2年来反复出现胁肋疼痛,并牵及右肩背痛,经B超检查;胆囊肿大,囊壁增厚毛糙欠光滑,初诊为慢性胆囊炎.曾用中药胆石通及耳穴贴压法治疗半年余,效果不显.

1周前因食煎炸之品后出现右胁部绞痛,伴脘腹胀满,恶心呕吐,低热,舌质暗红,苔薄白,脉沉弦迟.胆囊区疼痛,墨菲征阳性.

中性粒细胞增高,B超检查:胆囊肿大,囊壁增厚欠光滑.西医诊断:慢性胆囊炎急性发作.中医诊断:胁痛.辨证:饮食失节,脾胃受损,气滞血瘀.治法:温中散寒,化瘀止痛.上方水煎服,每日1剂.服药1周后,症状体征消失,血象正常.B超显示胆囊大小恢复正常,仍继续服基本方1个月,症状未复发.后B超检查:胆囊正常.

【经验心得】胆囊炎临床以寒凝肝脉,气滞血瘀多见,以温中散寒,化瘀止痛之法组方,每每奏效.方中吴茱萸性热,味辛而苦,其功以温中止痛、泄肝降逆着称,与白芍并用取其泄肝中有柔肝之功.久痛必虚,故以黄芪、党参温中有补,气行则血行.

久痛入络,气滞血瘀,加之寒邪凝滞,血瘀更甚,病更缠绵.方中以茜草、旋覆花、当归、桃仁、郁金、鸡内金活血祛瘀,通络止痛;柴胡调气散结,引药直达胁下.诸药合用,温中散寒,行气活血,则疼痛自平.

【方剂出处】苏亚,等.散寒化瘀汤治疗胆囊炎40例.北京中医杂志,2002,21(1):37