金铃四逆散

【药物配方组成】柴胡12g,白芍15g,枳壳10g,川楝子10g,延胡索10g,郁金10g,丹参15g,金钱草15g,半夏10g,黄芩10g,板蓝根15g,甘草6g

【随症加减】伴结石者加海金沙12g,鸡内金10g,琥珀10g(冲兑),白芍剂量加至30g;疼痛剧者加乳香10g,没药10g;伴发热者加金银花15g;伴黄疸者加茵陈20g,栀子10g,大黄10g;伴大便秘结者加大黄10g(后下)

【治疗方法】每日1剂,水煎,分早晚2次服.

【功效】疏肝解郁,清热利胆,行气止痛.

【经典案例医案】48例患者,经治疗,治愈37例,好转8例,无效3例,总有效率93.8%

【经验心得】方中川楝子散方出《圣惠方》,由川楝子和延胡索二味药组成,功能疏肝泄热,行气止痛,主治肝气郁滞,气郁化火所致的胸腹胁肋疼痛;四逆散为《伤寒论》方,功能透解郁热,疏肝利胆,主治热厥证,症见手足厥冷,或脘腹疼痛;方中柴胡、白芍疏肝解郁清热,且白芍还可缓急解痉止痛;枳行气消滞,与柴胡同用,可加强疏肝理气之功;甘草调和诸药,与白芍同用,更能缓急止痛;二方合用之外,另加郁金行气解郁;金钱草清热利湿,且能松弛胆管括约肌,具利胆作用;黄芩清泄上焦之热;板蓝根清热解毒;丹参活血化瘀;半夏和胃降逆.诸药合用,共奏疏肝解郁,清热利胆,行气止痛,和胃降逆之功.

【方剂出处】赵而立.金铃四逆散治疗胆囊炎48例临床观察.湖南中医药导报,2004,10(11):1651.