柴平汤

【药物配方组成】柴胡12g,枳壳12g,芍药10g,香附10g,川芎12g,苍术10g,厚朴12g,陈皮12g,生姜6g,大枣10g,生草6g

【随症加减】胁痛重者,酌加延胡索、青皮、川楝子、郁金以增加理气止痛作用;热甚者加牡丹皮、栀子、黄芩减川芎;嗳气频作者加代赭石;泛酸者加海螵蛸、瓦楞子;肠鸣腹泻者加白术、茯苓、泽泻、薏苡仁以健脾止泻;恶心呕吐者加半夏、藿香、砂仁;便秘加大黄;纳呆者加焦山楂、神曲、麦芽.

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚2次.

【功效】疏肝利胆,消胀除满.

【经典案例医案】40例患者,经治疗,治愈28例;显效7例;好转5例.

孙某,男,36岁.主诉:胁痛伴口苦,上腹胀满2年.平素好生闷气,饮食不规,饥饱无时,曾服"消炎利胆片"病情时轻时重,反复发作,纳呆,恶心欲吐,嗳气频作,舌红,苔白腻,脉弦滑.2年前曾作B超,确诊为胆囊炎证属肝气郁结,痰湿内阻,治宜疏肝理气,燥湿健脾,于原方中加赭石、半夏、焦山楂,每日1剂,清水煎,分2次服.服1剂,当晚胁痛减轻,上腹胀满消失,连服6剂,诸症状基本消失先后守原方加减连服8剂,病告暂愈,嘱调畅情志,调节饮食规律,戒烟酒,1个月后复查B超示:胆囊基本正常,随访1年未见复发.

【经验心得】本证早在《内经》已有记载,并明确指出胁痛的发生主要是于肝胆病变,外湿内浸,脾失健运,肝胆失其疏泄条达而致.本方以疏肝理气之柴胡疏肝散合燥湿健脾之平胃散为主方,方中柴胡疏肝,配香附、枳壳、陈皮以理气,川芎活血,芍药缓急,止痛,苍术燥湿运脾,厚朴行气化湿,消胀除满,诸药合用,肝气调达,湿邪得清,诸症自除.

【方剂出处】张存理.柴平汤治疗慢性胆囊炎40例.现代中医药,2004,(6):33