升降散治儿童多发性抽动症

儿童抽动症是一种儿童期起病，以慢性多发运动性抽动和（或）发声抽动为特征的慢性神经精神障碍性疾病。其发病率有逐年上升的趋势，且由于西药副作用明显，中医药治疗具有疗效确切、副作用小的优势而倍受关注。中医虽无抽动症之病名，但《素问·至真要大论》中有“诸风掉眩，皆属于肝”，故古今医家多从“肝风”等论治。郑师认为该病病机为痰邪内扰，气机失调，升降失常，肝风内动；且“怪病责之于痰”，故提出从气机升降失常治疗本病，拟“升降制动汤”用于临床，取得了满意的疗效，验证了所创“升降制动汤”治疗儿童多发性抽动症痰热动风证有效。升降制动汤即升降散合牵正散、芍药甘草汤化裁而成。

【经典案例医案】

患儿赵某，男，7岁，河南商丘市人，2009年1月7日初诊。

主诉：发现眨眼、耸鼻、撅嘴半年。

现病史：患儿家长半年前发现患儿频繁眨眼、耸鼻、撅嘴，经某医院诊为“多发性抽动症”，给予氟哌啶醇治疗症状基本得到控制，因出现副作用而停药，症状又见如前，且较前加重而求中医治疗。诊见：眨眼、耸鼻频作，心烦易怒，体较胖，大便偏干。舌质尖边红，苔黄腻，脉弦滑。

诊断：肝风证。

西医诊断：儿童多发性抽动症。

辨证：痰火内扰，升降失常。

治法：升清降浊，化痰息风。

方药：升降散合牵正散加减。

处方：炒僵蚕10g，蝉蜕10g，姜黄6g，酒大黄6g，白附子6g，全蝎6g，白芍15g，穿山龙15g，莲子心6g，甘草10g7剂，日1剂，水煎留汁，加蜂蜜2匙、黄酒1杯，调匀分2次冷服。

二诊（2009年1月14日）：心烦减轻，眨眼也有减少。原方再取14剂。

三诊（2009年1月30日）：症状明显减轻，守法调理2月余，症状消失。随访2年未见复发，生活、学习正常。

按：该患儿体胖多湿，痰浊内生，痰阻脉络，气机失调，升降失常，肝风内动则抽动诸症丛生。心烦易怒，舌红苔黄，便干等，皆痰火内扰之象。故投升降散合牵正散、芍药甘草汤，升清降浊，化痰息风，通络止痉而收功。

（高国财、郑宏整理）