吴茱萸汤治高血钙症

高血钙症为现代医学的实验室诊断，临床会引起胃肠道系统、心血管系统、神经系统、泌尿系统等多种表现。中医文献中无高血钙症的记载，然而高血钙症所表现的症状为我们提供了辨证论治的依据。郑师临床治疗中，运用中医四诊，搜集资料辨证论治，不为西医诊断所困，而以中医辨证为依据，妙用吴茱萸汤合调胃承气汤治愈高血钙症。

【经典案例医案】

患儿骆某，男，17岁，2000年10月15日初诊。

主诉：口渴多尿、头痛呕吐1月余。

现病史：患者因恶心、呕吐、头痛于2000年10月3日入住当地县医院治疗。经静脉补液、止吐、镇痛等对症治疗11天，病情日见加重而转诊。因患者儿时曾患呕吐、腹泻经郑师治愈，故于10月15日由其母带儿前来求诊，并执意请求中药治疗。细读转诊介绍：患者12岁，患类风湿关节炎，四处求医治之无效，于200年7月到某省一家关节炎专科医院治疗，注射一种红色的针剂（品名不详）3月余，近1月来，出现食欲减退、口渴多尿、头痛呕吐而住院治疗。查血清钙3.2mmolL2（正常值2.1~2.55mmoL），诊断：①高钙血症；②尿崩症。经治疗无效。诊见：形体消瘦，精神不振，时而呕吐，头痛连及巅顶，烦躁呻吟，多尿多饮，大便秘结，舌淡，苔白滑，脉弦细。郑师思之良久，“高血钙症”为何似吴茱萸汤证？主症呕吐、头痛，舌脉一派虚寒，权投仲景吴茱萸汤试之。

诊断：呕吐。

辨证：肝寒上逆，胃失和降。

治法：暖肝散寒，温胃降浊。

方药：吴茱萸汤。

处方：吴茱萸10g，人参10g，生姜15g，大枣5枚。

1剂，水煎，频频予之。次日，其母喜告，药后呕吐、头痛明显减轻。原方再取2剂。

二诊（2000年10月18日）：呕吐、头痛基本消失，精神转振，烦躁呻吟已止，多尿多饮减轻，舌转淡红，苔见薄白，然大便已3日未行，欲便不能，求通便之方。查血清钙2.74mol/L。改投调胃承气汤。

处方：生大黄10g，玄明粉10g（化服），甘草10g

3剂，日1剂，轻煎，空腹服。

三诊（2000年10月21日）：服上方后大便日1~2次，而呕吐、头痛又起，虚寒之象复现。血清钙1.67mmoL。“将上述两方并投，可收功否？”

处方：①吴茱萸10g，人参10g，生姜15g，大枣5枚。

3剂，日1剂，水煎，晨服。

②生大黄10g，玄明粉10g（化服），甘草10g

3剂，日1剂，轻煎，睡前服。

四诊（2000年10月24日）：呕吐、头痛止，大便通利，多尿多饮已消，饮食倍增，舌淡红，苔薄白，脉缓。上两方减量，如法再进各5剂。

五诊（2000年10月29日）：诸症悉平，嘱其饮食调养，停药观察。11月16日再查血清钙2.4mmol/L而告痊愈。5年后，2006年3月20日因胃脘痛来诊，喜告前症未复发。

按：本案因某种药物而致阴阳失调、气机逆乱、代谢异常。呕吐频繁，头痛痛及巅顶，烦躁呻吟，舌淡苔滑，脉弦而细，为一派厥阴寒邪上犯之象，故投吴茱萸汤，以图肝寒祛，浊阴降，胃阳复，脾气运，水精布，津液行，则多饮多尿、便秘等症亦可迎刃而解。然而，3剂后肝，，。

寒祛，胃阳复，浊阴降，头痛、呕吐止，而便秘反而加重，故改调胃承气汤以通腑气。未料腑气得通而肝寒又起一对矛盾如何解决？吴茱萸汤、调胃承气汤早晚并用，实乃不得已而为之。虽若冰炭，却各司其职而收殊功。至今仍觉似不合法，然而疗效是检验治法正确与否的标准，或可谓“治乱无常”，经验？教训？书此供同仁鉴之（张建奎、郑攀整理）