许润三产后多汗,新产气血较虚,腠理不密,故进食或睡眠时,汗出较多,常在分娩7~10天后自然减少或停止,这是产后正常的生理现象.如汗出过多或日久不止者,则为"产后多汗",或称"产后自汗、盗汗."常见产后气虚多汗:症见汗出恶风,动则更甚.四肢不温,面色苍白,心慌气短,倦怠乏力.舌淡胖,苔薄白,脉濡或细弱.产后阴虚多汗:症见睡中汗出,醒来自止.面色潮红,头晕耳鸣,口干不饮,五心烦热,腰膝酸软.舌红无苔或苔薄,脉细数无力.鉴别产后气虚多汗与产后阴虚多汗,两者虽皆因虚,但寒热属性各异,病因病机不同.产后气虚多汗,多为素体虚弱,复因产时气血耗伤太多,肺气益虚,卫阳不固,腠理不密所致.如《校注妇人良方》说:"产后汗不止者,皆由阳气频虚,腠理不密而津液妄泄也而产后阴虚多汗,则缘素体营阴虚弱,产后失血,阴血益亏,阴虚内热,迫汗外泄而引起.如《女科经纶》说:"产后去血过多则阴不维阳,阴虚而阳无所附,周身汗出不止."辨证要点为产后气虚多汗,自汗伴有恶风,并见乏力,心慌气短,面色苍白,舌淡脉濡等症;与产后阴虚多汗,伴有面色潮红,头晕耳鸣,口干舌燥,舌红,脉细数无力显然有别,且二者出汗性质及出汗情况迥异.产后气虚多汗,多为自汗,动则加剧,静则好转,治宜补气固表,御风止汗,方用玉屏风散或牡蛎散加当归、生芍;产后阴虚多汗,常是盗汗,即睡中不觉而汗出,醒后即止,治宜益气养阴,生津敛汗,可用生脉散加百合、生地、生白芍、糯稻根.

刘奉五新产数日内,产妇出汗较多,多因产后气血骤虚,腠理不密.这种出汗常在数日内自行好转,一般不伴有其他症状.如汗出过多或持续时间较长,兼有心慌失眠,气短乏力,畏寒等症,则属产后多汗证的范围,应辨证施治.《医宗金鉴》:"产后血去过多则阴虚,阴虚则阳盛.若微微自汗,是营卫调和,虽汗无妨.若周身无汗,独头汗出者,乃阴虚阳气上越之象也.若头身俱大汗不止,则恐有亡阳之虑也."《傅青主女科》:"产后睡中汗出,来即止,犹盗人睡,而谓之盗汗,非汗自至之比.《杂症论》云:自汗阳亏,盗汗阴虚然当归六黄汤又非产后盗汗方也,唯兼气血而调治之,乃为得耳.本症的治疗,与内科临床相同.气虚者,重在益气固表,屏风散最宜;阴虚者,重在滋阴敛汗;同时还应结合产后亡血伤津的特点,辅以养血生津之品.