钱伯煊本方治血热诸症,患者往往由于平素喜啖辛辣等食物,以致肠胃积热,迫血妄行.烦热口渴,唇红燥裂,大便秘结,舌质绛、苔黄有刺,脉象洪数.治宜凉血清热,以竹叶石膏汤加减.大竹叶9克,生石膏30克,生甘草6克,麦冬9克,丹皮9克,瓜蒌12克,知母9克,牛膝9克.本方以竹叶清热除烦,石膏泻火,生甘草清热和中,麦冬养阴,丹皮凉血中伏火,瓜蒌清热润燥,知母清热除烦,牛膝补肝肾、引药下行.此证由于血热,故以凉血清热之法,使血从下行,则不致上逆而为患.

刘奉五妇科手术后感染发烧是临床上可能遇到的情况.一般西医多采用抗生素控制感染.但是有时由于耐药菌株感染以及病人体质的差异性,单纯使用抗生素又难以控制,就需要采取中西医结合的方法进行治疗.近些年来,在与西医共同治疗这类病症的过程中,初步体会除了小手术以外,一般经历大、中手术后的患者,按照中医的观点来看,多属于气阴两伤或气血两伤,因为患者在术前都具有"邪实"的一面,邪实必然伤正,极易耗伤人体的气血津液.有的为产前,而产前多热,也能灼耗阴津;有的为长期慢性病(例如卵巢囊肿、盆腔内肿块等),属于中医癃瘕积聚或气滞血瘀等范围.这些病长期存在,对于人体的正常生理功能均有一定的影响,在手术治疗后正气就更受损伤了.在手术过程中由于失血耗液以及手术后近期内不能摄食,胃肠功能障碍,整个机体的恢复和组织的修复均需要一定的时间,即或是无感染,患者也多表现为气弱,倦怠,乏力,口渴,纳食不香,尿少,大便不畅.另外出血渗液在吸收过程中有时也会引起一些全身性反应,甚至可以出现低烧,等等.对于剖腹产的产妇来说,一般"产后多虚",阴阳失衡,需要注意调护,而剖腹产后有术后产后双重致虚因素,因而气血、气阴两伤的情况就表现得更为明显.妇科手术主要是针对盆腔内的脏器,所以细菌感染的部位也多在盆腔,有的形成盆腔脓肿,有的还可以引起全身性感染.少数是一般感冒(病毒感染)或肠道感染(如细菌性痢疾).从中医观点来看:除了手术金刃所伤以外,因为术后体质虚弱卫外不固,外邪极易乘虚而入引起.外邪之中又以风寒、风热、湿热、毒热为多.由于机体防御能力降低,外邪极易由表入里.所以表邪未解里热已盛,表里热的情况较为多见.另外风寒,.

化热,风热蕴毒,湿热互结,毒热炽盛,快由气分深入血分,以致气血两燔.再有产后容易过食肥甘,即或是正常的摄入量,对于产妇的脾胃来说也是负担过重,难以运化、输布和通降,以致食滞积热.若兼外感则内热与外热相搏,多表现为外热内滞、表里俱热的现象.概括来说,热毒炽盛是术后感染的外因特点,阴气血两伤是术后体质的内因特点.机体的阴阳失衡,热毒又容易伤气伤阴,所以术后感染如不及时控制,则正气虚者更虚,邪实更加猖狂,虚虚实实难以纠正,值得认真对待.通过实践体会到,对于术后感染应用中西医结合.在分析上应当把西医的诊断(辨病)和中医的辨证结合起来,合理地使用中西医两套方法,取长补短.从中医的观点来看,既要参考手术情况、化验检查结果,但又不能受其约束,而是根据中医的体系和中医的基本理论,辨证分析.一般讲术后感染发热,属于温病范畴者居多,所以多采用竹叶石膏汤予之,复杂的病机,宜采用卫气、营,血辨证法则,由于外因不同(如风寒、风热、暑湿、湿热、毒热等)病位不同,以及术后产后等体质特点,所以也要从整体观念出发,参考六经、脏腑、气血等辨证法则,进行全面分析,灵活选用方药为宜.