加味茵陈汤

【药物配方组成】茵陈50~80g,栀子15g,大黄10g,枳壳15g,厚朴9g,芒硝6g(冲服),赤芍15g,焦山楂10g,牡丹皮10g,丹参15g,茯苓10g,滑石10g

【随症加减】若胁痛加柴胡15g,郁金12g,川楝子12g;恶心呕吐加橘皮12g,竹茹9g;心中懊侬加黄连3~6g,龙胆草9~15g

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚2次分服.

【功效】清热利湿,活血化瘀.

【经典案例医案】75例患者中,经治疗,35例痊愈,23例显效,11例有效,6例无效,显效率77.33%,总有效率92.77%

赵某,男,29岁,以身目俱黄,小便黄,逐渐加重3日,伴困倦、乏力、胁痛、恶心、呕吐、腹部痞满、便秘尿少收治住院.

入院后查:HBeAg(+),HBc(-), HBeAg(-),抗HBe(+),

抗HBc(+),ALT1052U,TBL145umol/L.入院诊断:急性黄疸型乙型肝炎.在精神调摄、卧床休息等的同时,予中药加味茵陈汤:茵陈60g,栀子15g,大黄10g,枳实15g,厚朴9g,芒硝6g(冲服),赤芍15g,山楂10g,牡丹皮10g,丹参15g,茯苓10g,滑石10g,郁金12g,竹茹9g,每日1剂,水煎,分2次服用.2周后,身黄基本消失,仅目、面尚黄,小便色淡,大便为黄软便,胁痛减轻,食欲明显改善,ALT198U,TBIT32umol/L继续治疗至1个月达到临床痊愈而出院.

【经验心得】茵陈汤为《伤寒论》中之名方,茵陈清热利湿,为除黄之要药;栀子、大黄、清热泻下;加用枳实、厚朴、芒硝通腑泻下;赤芍、山楂、牡丹皮、丹参等活血化瘀;茯苓、滑石渗湿,使湿热从二便而去,黄疸消退.现代医学认为茵陈及所含的羟苯乙酮具有显着的利胆作用;栀子清热,并对胆红素增高有轻度抑制作用;大黄有利胆,消炎杀菌作用,还可使 HBsAg转阴.

另有研究证明,茵陈汤具有减轻肝细胞变性坏死,减轻微循环障碍,降低血清转氨酶活力等作用.在茵陈汤基础上合并活血化瘀、通腑泻下等药物治疗黄疸,可有利于黄疸消退,缩短患者治疗时间,并可提高疗效.

【方剂出处】张小钦.加味茵陈汤治疗急性黄疸型肝炎75例.中国民间疗法,2004,12(9):43