茵陈退黄汤

【药物配方组成】茵陈30~60g(后下),金钱草、板蓝根、土茯苓各30g,栀子、大黄各10g,白芍、五味子各15g

【随症加减】热毒偏盛者加蒲公英、大青叶;湿热偏盛者加黄柏、滑石;腹胀者加枳壳、木香;恶心、呕吐者加竹茹、半夏;肝大触痛者加丹参、延胡索;纳差者加焦三仙.

【治疗方法】每日1剂,水煎至300ml,早晚分服.10剂为1个疗程,有效者最多服药6个疗程.

【功效】清热利湿,解毒疏肝.

【经典案例医案】140例患者服药最短1.5个疗程,最长6个疗程.治愈130例,显效8例,无效2例,总有效率为98.57%李某,男,38岁.主诉:恶心,纳差,腹胀,乏力,尿黄5

日,面目发黄2日.诊时症见:身目俱黄,黄色鲜明如桔色,胁痛腹胀,恶心呕吐,纳差,乏力,大便千结,小便黄赤,舌红黄腻,脉弦数.肝功能检查:总胆红素32umol/L,麝浊10μ/L,丙氨酸转氨酶360U/L,乙肝系列均呈阴性西医诊断:急性黄疸型肝炎(甲型).中西诊断:阳黄,证属热重于湿型.治宜清热利湿,解毒疏肝.处方:茵陈30g(后下),金钱草、板蓝根、土茯苓各30g,大黄、栀子、柴胡、竹茹、枳壳各10g,白芍15g,焦三仙各12g,水煎服,每日1剂,服药7剂后恶心呕吐止,食纳大增,胁痛腹胀明显减轻,大便通畅,小便淡黄,前方去竹茹,再服7剂后,身目发黄全退,食纳正常,腹胀除,胁痛止,精神佳,小便清,效不更方,服药20日后,患者自觉症状、体征完全消失,复查肝功能无异常,病告痊愈.

【经验心得】方中茵陈为治疗黄疸专药,能清泄肝胆郁热,且能利湿退黄.治疗黄疸需为湿热邪毒找出路,如利肝胆,用茵陈配金钱草;栀子清利三焦湿热,茵陈配栀子,可使湿热从小便而出;大黄降泄瘀热,茵陈配大黄,可使瘀热从大便而解;土茯苓、板蓝根清热解毒,柴胡、白芍疏肝理气止痛,诸药合用共成清热利湿,解毒疏肝,治疗阳黄之良方.

大量临床及实验证实:茵陈有抗肝炎病毒,促进肝细胞再生、修复,并有降低丙氨酸转氨酶的作用;柴胡、板蓝根有抗肝炎病毒的作用;土茯苓有降酶作用;五味子既有明显降酶作用,还有免疫调节、保护肝细胞等作用;大黄、栀子则有利胆作用.

【方剂出处】刘亚平.茵陈退黄汤治疗急性黄疸型肝炎140例.陕西中医学院学报,2003,6(6):23