通利健肝汤

【药物配方组成】黄芪、枳子、牡蛎、白茅根各30g,丹参、赤芍、沙参各20g,太子参、青皮、淫羊藿各15g,葶苈子10g,肉桂、附片各6g.

【随症加减】若发热加白花蛇舌草、半枝莲、龙葵各30g;黄疸加茵陈15g,栀子10g;小便不利下肢肿,加益母草、泽兰各15g,泽泻10g;舌质暗有瘀斑加路路通10g,土鳖虫6g,丝瓜络15g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效】健脾益气,温阳利水.

【经典案例医案】37例患者,经治疗,显效24例(65%),有效10例(28%),无效3例(0.7%),总有效率93%

【经验心得】肝硬化腹水昔称臌胀,以肝脾肾三脏为病变中心,初则气机郁滞、血脉壅塞,继则瘀散为臌,病邪日进,正气,.

日衰,其腹水出现,往往是晚期之征兆.清退腹水,减轻临床症状,乃治疗之关键.肝硬化患者在证候上既有脾胃虚弱,又有水湿偏盛,因此在治疗上既要益其气,又要祛其邪.中医学认为腹水宜从小便去,尽量少抽腹水,以免蛋白质丢失过多、腹腔感染等并发症出现.一般来说,其正气之虚衰,不出伤阴伤阳,阴阳失调.温阳尚易,育阴最难.盖养阴则碍水,利水则伤阴,用药掣肘,配伍尤当慎重,方中黄芪、参术、附桂、淫羊藿、葶苈子、白茅根健脾益气,温阳利水;丹参、沙参、赤芍、青皮、牡蛎活血行气,养阴祛邪,而不伤正;枳棋子甘寒人肝脾肾三经,养阴清肝又利水气.随症加减,以达到改善肝肾功能、调节机体免疫,激发人体正气,使肺脾肾三脏功能协调、血脉通行无阻,肝纤维降解,促进腹水消退,故临床取得较好疗效.

【方剂出处】李燕侠.通利健肝汤治疗肝硬化腹水37例.中西医结合肝病杂志,2004,14(5):307