消滞化积汤

【药物配方组成】白术、厚朴、半夏各15g，三棱、莪术、槟榔各10g，延胡索、枳实、焦三仙、鸡内金、陈皮、制大黄各12g

【随症加减】泛酸加海螵蛸、煅牡蛎各15g；腹胀加莱菔子15g；胃寒加干姜、高良姜各15g；气虚加当归、党参各15g，儿童药量酌减。

【治疗方法】每日1剂，水煎2次，饭前半小时，分早中晚3次兑服，7日为1个疗程。

【功效】健脾和胃，理气消滞，通结化积。

【临床适用】6例患者均治愈，临床症状消失，经胃钡剂造影或B超检查胃内包块亦消失。用药时间最短6日（1个疗程），最长20日（3个疗程），平均10.5日。

患者，男，14岁，自述腹痛，胀满不适，饮食减少，间断性恶心呕吐、呃逆月余，腹部可扪及包块，状如鹅卵，推之可移动，有压痛。随嘱其第2日早上空腹口服1.5%泛影葡胺500ml，行腹部CT平扫。显示胃内类圆形充盈缺损影，边缘毛糙不光整，内有条索状或斑片状碘剂影，包块可随体位改变而移动，胃黏膜结构光整，胃壁柔软，厚薄均匀。问病史，患者于1个月前，早上o，：曾一次性空腹进食过多个柿子，而后即感渭部不适，间断性加重至今。CT诊断：胃柿石。治疗：用消滞化积汤加减，三棱、莪术、枳实各15g，白术、厚朴、半夏、鸡内金、焦三仙、延胡索、制大黄各12g。每日1剂，水煎2次，饭前分早中晚3次兑服。7剂后，症状明显好转，腹部包块亦减小，观其精神状态欠佳，继前方再加党参、黄芪各30g以扶正气，又10剂，自觉无不适感，行胃钡剂造影检查，胃内包块消失而愈。

【经验心得】胃结石是指大量进食到胃内的某些物质，既不能被消化，又不能从胃中排出，而在胃内滞留凝聚而形成的包块，又称胃石。据其所含成分的不同，可分为植物性结石、动物性结石、药物性结石和混合性结石等多种。临床上绝大多数为植物性结石。所收治的这6例患者，均为植物性结石患者，当空腹大量进食某些果品时（如柿子、黑枣、山楂、苹果等）特别是未成熟或未去皮的果品，其中所含的果酸、红鞣质等与胃酸作用后可形成凝块，经胃的机械碾转形成团块，即称为植物性结石。

胃结石中医属于“食积”“食证”“隔食”等范畴。中医学认为胃结石是由于胃失健运，食积内停，气机阻滞，疏导不畅，聚集而成。故治疗应以健脾和胃，理气消滞，通结化积为原则。方3中三棱、莪术、槟榔降气、行滞、止痛；鸡内金、焦三仙、枳实消食化积，行滞消痞；白术、厚朴、陈皮健脾和胃，理气止痛；半夏降逆止呕；延胡索活血止痛；大黄行瘀破积、通畅，以涤荡胃肠积物。诸药合用共奏健脾和胃，通结化积之功，药到病除。

【方剂出处】靳春岩。消滞化积汤治疗胃结石6例。现代中西医结合杂志，2000,9（19）：1928