软坚导滞汤

【药物配方组成】苍术、厚朴、陈皮、枳实、大黄（后下）、玄明粉（冲化）、槟榔、鸡内金各9g，海浮石15g，甘草6g

【随症加减】呕吐严重者加苏子、降香；呕血者加降香、三七；黑粪者加白及；疼痛严重者加延胡索白芍；合并溃疡者加煅瓦楞子、炒海螵蛸、陈皮炭。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】软坚导滞化石。

【临床适用】治疗效果：共治疗58例，治愈45例，占78%；有效13例占22%；治疗时间最短5日，最长30日。治疗过程中无不良反应。

李某，男，50岁。于2001年11月20日酒后进食柿子4枚，而后即感胃脘胀痛，嗳腐，纳呆食少，食后胀痛加重。3日后就诊，查体：急性病容，上腹部压痛，扪及一肿块，界限不清，可移动，舌质淡，苔黄，脉滑弦。电子胃镜检查见胃腔内有一5cm×5cm×6cm棕褐色柿石，予软坚导滞汤，每日1剂，分2次服。服药2剂后，患者大便时泻下菜渣样粪便，自觉脘腹已舒，食欲大振，为清除余积，继服4剂后，胃镜检查，胃内柿石消失。

【经验心得】胃柿石病也称“胃结石症”，属于中医学“癥”

“积聚”范畴，其成因是空腹或胃失受纳情况下，吞食柿子，在胃中不能消化。柿子中含有鞣质，未成熟柿子中含量高达25%，此外含有果胶、树胶。鞣质在胃酸作用下，能与蛋白质结合成分子较大但又不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内。鞣酸蛋白、树胶及果胶，柿皮、柿核、植物纤维黏合在一起，在胃内可迅速形成胃柿石。

发病机制是饮食失节，胃失受纳、腐熟之职。柿子虽甘甜，但性凉且涩，有收敛作用。食之过多，生冷易伤胃气，必涩滞难消；胃气伤则受纳腐熟失职，导致柿子滞留胃中，凝结成块，为胀为痛，按之有块。经验证明，饮酒前后，食人柿子最易诱发本病。在化湿软坚导滞原则下组成此方。方中玄明粉软坚破积，促使结石碎裂；大黄、枳实承胃气下行之机而导滞；厚朴助以行气，增强胃肠蠕动，促使结石碎裂，加快其自胃内排出，避免碎裂结石再次凝结成块；苍术、陈皮、甘草化湿健脾和胃，三药同用，促进胃液分泌，增强消化功能；槟榔、海浮石、鸡内金助以软坚导滞化石。诸药合用，祛湿邪、涤肠胃，破坚积而不伤正，遂获良效。

【方出处】牛家泰。软坚导滞汤治疗胃柿石58例。中国民间疗法，2003,11（2）：46