【配方组成】西洋参10g（先煎浓汁频饮，参渣再入药同煎），麦冬30g，当归10g，五味子5g（杵），炙黄芪30g，炙甘草7g，川芎7g，赤芍10g，降香10g，茯苓10g，炙远志10g，独活10g，石菖蒲10g，大枣7个。

【作用与功效】益气宁心、养血复脉。

【适应证】冠心病、高血压、高血脂、阵发性心动过速。

【丁氏临证心得】每日早晚各吸氧一次，每次1小时。

病例：金某，男，61岁，干部。初诊：1990年12月10日。

心悸发慌，有恐惧感，间且胸闷隐痛，气短懒言，面色憔悴，不能多动，多动或起立，头晕飘浮，两脚无力，不能自主，欲得扶持而行，缓步稍适。下午脚肿，饮食尚可，但睡眠不安（病人高血压已多年，血脂亦高，心动过速呈阵发性，诊为“冠心病”，未加重视）。于1990年月初，突然发生心肌梗死，危象丛生，确诊为心脏后壁、下壁心肌梗死。经抢救好转，住院治疗，病势稍定，但左心室功能不全，血压偏低。

房性、室性早搏频繁，并见非阵发性交界性心动过速。缺血、缺氧症状较明显。病史清楚，属于心肌梗死引起，但恢复情况较差。脉细而迟（45~50次/分），结、代并见，舌淡质嫩，有紫气紫斑，苔薄罩浮黄。

分析病情，证为心悸，病由心脏损伤，神不守舍所致。

而就其根本言，是肝肾先伤，风阳上逆，凌心犯肺；但从目前见证论，又为心肺俱损，气虚血滞，是标本虚实错杂的病情。尤其元气大伤之际，预后如何，尚不易预料，须密切观察动静再商。治拟分两步走，急者先治，以益气宁心、养血复脉为法，得效以后，再图治本。

二诊：服上药5剂后自感甚适，连续服用两周，心悸好转，心慌恐惧感几平，早搏亦明显减少。胸闷减轻，但在天气阴晦时尚见胸闷气短，睡眠亦好转。药已见效，无事更张，原方出入，再参顾本。原方去降香，减西洋参3g；加太子参15g，熟地黄10g。继服两周。三诊：心悸又有改善，并得熟寐，气力亦见增强，情绪舒畅，已能独自活动，上下午在院中散步，天气虽寒冷，对病证尚无影响，亦未感冒，是顺利恢复的佳景。脉细，已见滑象，按之有力（心律齐，心率增至63次/分，歇止更少）；舌色稍红润，面有光华。惟大便艰难，不爽，嘱其切禁努挣，当俟元气来复。原方去川芎、赤芍，西洋参减至5g；加丹参15g，红花10g，火麻仁10g。继服两周。

此后症状更见改善，春节能够小有应酬，处方逐渐减轻麦冬、黄芪用量，去独活、火麻仁，加枸杞子，间用党参代西洋参、太子参，丹参、红花有时与川芎、赤芍交替用。如此调理2个月，自觉症状全部平复，为处清膏调理巩固，至今平善，行动自如，仅在登高时偶感不适、气短。

【解读赏析】这种心悸病证，目前临床较为多见，处理时须注意几个问题。其一，首先明辨病情的邪正虚实。此例心悸，是由心脏损伤，神不守舍而致，属于脏病。元气大伤，是为虚证。它不同于气火上逆，或痰火上凌，有实邪为患，因此不能重用镇摄药，重摄无实邪，则心气反被遏抑，心动亦将更缓，病情亦更为险逆。

其二，要分析药物与病情的相互关系。如阴柔养血药、辛香温通药，在临床上是常用的。但对此证，舌嫩质淡，心肺俱不足，阳微气虚，阴柔药呆滞，不利于阳运；辛香药走窜，亦易伤于正气。用时不能大意，应谨慎选择。其三，筛选最佳治疗方案。分两步走，先治心肺，再固肝肾，因为心病与肺、与肾关系最为密切。心与肺同居上焦，心主营，肺主气，而且肺朝百脉，共司气血营卫的运行，未有心病而肺不病的。

这里以益气为主，方取生脉散合当归补血汤，兼顾心肺，辛甘与酸甘相参，和润平稳，目的就是改善心肺功能，疗效亦是肯定的。但益气养血，亦要顾及心痹络瘀，虚中有实，其舌有紫气紫斑，并罩浮黄苔，就是明证。所以又参理气通络，有时更加瓜蒌、薤白。如此补泄通涩兼顾，更符于实际。

曾见有些病例，兼患支气管病变，则邪正虚实更为复杂，而心肺同治亦更为需要。得效以后，进一步再治肝肾，如此则心肺相协，肺肾相生，心肾相济，才能涵木。